【摘 要】地高辛是一种强心苷类药物，是治疗充血性心力衰竭、室上性心动过速、房颤患者常用的药物。但是地高辛的安全范围小，毒副作用大，与其他药物合用应当谨慎， 即使给予常规用药也可能导致地高辛中毒，临床上除严格执行剂量和用法以及进行血药浓度监测外，掌握药物的相互作用和注意事项是非常必要的。
　　【关键词】地高辛；合并用药；相互作用；注意事项
　　【中图分类号】R972.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0681-01
　　地高辛的应用老年人居多，多种疾病并存的现象导致联合用药普遍化和常规化，联合用药对地高辛的血药浓度影响较大，建议及时检测血药浓度以减少不良反应，以达到最好的疗效[1]。为开展临床药学工作及地高辛的合理应用提供依据。
　　1 地高辛与抗生素类（口服青霉素类，四环素，红霉素等）合用时，会改变肠道菌群的数量和种类，减少地高辛的降解失活，使地高辛的血药浓度增高，连续使用易引起地高辛中毒。应注意调整剂量。
　　2 地高辛与胺碘酮、地尔硫卓、维拉帕米合用时，可使机体组织结合的地高辛释放到血液中，并能降低地高辛的肾清除率，使地高辛的浓度增加，引起严重的心动过缓。建议在两药合用时密切观察患者反应，尤其注意心率和心电图的变化。老年人有肝肾功能不良者，以及严重心功能不良者尽量不能同用。
　　3 地高辛与卡托普利合用时，两药治疗心衰的机制不同，但从理论上与实践证实两药合用疗效更佳，不仅可以治疗心衰，还可以延长3级慢性心衰患者的生存时间。合用时卡托普利的中毒发生率显著增加，因此，应适当减少卡托普利的用量。
　　4 地高辛与普萘洛尔等 受体阻滞剂合用时，对心衰的治疗具有协同作用，由于普萘洛尔有抑制心肌收缩的作用，有时会加重心衰，如与地高辛合用可迅速纠正心衰，但要注意调整剂量，以防导致房室传导阻滞发生，应特别注意。
　　5 地高辛与阿托品、地西泮、吲哚美辛合用時，会使地高辛的血药浓度增加，应适当减量，
　　6 地高辛与地塞米松等激素类、氢氯噻嗪等排钾利尿药类合用时，由于血钾浓度降低，使心肌对地高辛的敏感性增强，也容易导致地高辛中毒，应及时补钾。地高辛与利福平、苯巴比妥合用时，会加速地高辛的代谢，而血药浓度降低，因此合用时应适当增加[2]。
　　7 地高辛与抗肿瘤药物合用时，环磷酰胺、长春新碱、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等损伤肠道粘膜，减少地高辛的吸收，引起血药浓度降低，应适当加量。
　　综上所述，在掌握地高辛药理作用的同时，严格其适应症和禁忌症，合理调整用药剂量的同时，注意与其他药物的配合使用，是确保用药有效、安全的重要途径。
　　参考文献：
　　[1] 李艳，刘欣. 地高辛的药物相互作用与合理用药 [J] 药学服务与研究， 2008，8（6）461
　　[2] 林勇，高勇，蔡明虹. 老年人地高辛用药的探讨 [J] 中国老年学杂志，2003，23：344-345