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目的:对比无保护左主干病变(unprotected left main artery,ULM)患者接受药物洗脱支架术(drugeluting stent,DES)及冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)的临床及预后。方法 :选择ULM患者823例,其中DES 331例,CABG 492例,比较2组临床特点、冠脉病变及远期预后。结果:CABG组合并多支病变较DES组多见,完全血运重建高于DES组。DES组靶血管再次血运重建(target vascular reconstruction,TVR)多见(13.02%vs 3.52%,log-rankΡ<0.01),校正后差异仍然有统计学意义。总死亡、心源性死亡、脑事件、心梗及心脑血管事件联合终点(major adverse cardiac and cerebral events,MACCE)均无显著差异。结论:相对CABG术,DES增加ULM患者远期TVR,而MACCE及死亡率无显著差异,对ULM患者可行性较高。