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【摘 要】目的：妇女病筛查是妇女保健的重要工作，通过妇女病筛查，了解已婚妇女生殖健康的状况，寻找影响妇女健康的主要因素，对妇女疾病做到早预防、早发现、早治疗，并及时分析普查结果，为今后的妇女病防治工作提供依据。方法：2012年4月6日至21日，对我县县直单位1780名女职工进行妇科检查、宫颈液基细胞学、B超、乳房及乳房红外线扫描检查。结果：检出妇女病1208例，检出率为67.86%，其中占前4位的疾病分别是乳腺增生498例，宫颈疾病431例，阴道炎278例，子宫肌瘤136例。另外乳腺癌随访确诊3例，宫颈癌随访确诊1例，宫颈不典型增生2例。各种妇科病发病以31～50岁年龄组患病率高；同样乳腺增生症高发病率亦为31～50岁年龄组。不同检出妇女病进行了选择治疗，治疗例数680例，治疗率56.29%。结论：我县县直单位妇女病患病率较高，虽为较高学历层次妇女，但接受规范诊治意识不强，对生殖健康认识不到位，导致诊疗率低。应加大对妇女健康的宣传教育，广泛开展妇女病的防治工作，提高妇女的健康水平。
【关键词】女职工；常见病；检查
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0493-01
已婚育龄妇女的生殖健康状况直接影响妇女身心健康和生活质量，也影响出生人口质量[1]。根据国家新的十二五“妇女发展纲要”要求，我县及时制定了平邑县妇女发展“十二五”规划，新“规划”要求我县妇女病筛查率在50%以上，为做好我县妇女保健工作，切实改善农村妇女生殖健康状况，2012年4月6日至4月21日，在县妇联、县工会和县卫生局的正确领导要求下，在全县范围内开展了农村妇女病普查普治活动，我县妇幼保健院具体承担县直各单位妇女病筛查任务，现将县直单位妇女病筛查结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
平邑县各县直单位在职和离退休女职工，其中孕期、产褥期妇女暂不检查。参加筛查人数共计1780名，年龄22-68岁，受教育年限平均12年；孕次0～3次，产次0-2次。
1.2 方法
1.2.1 组织工作
县妇联、县工会和县卫生局联合下发了《关于进一步做好妇女病防治工作的通知》，通过会议、广播、电视等形式进行宣传发动，在县卫生局的要求下，县妇幼保健院具体组织实施县直单位妇女病筛查，各乡镇卫生院具体负责本辖区的妇女病筛查工作。县妇幼保健院抽调社保科、内科、妇女保健科、妇产科、特检科等组成查体专家组，筛查前聘请了市妇幼保健院专家对参与查体人员进行了规范培训。县直单位妇女病筛查地点设在县妇幼保健院，自4月6日起，为期16天，根据单位女职工人数安排查體日期。
1.2.2 筛查项目
内科心肺听诊、血压测量；妇科常规检查；妇科分泌物涂片检查；宫颈刮片；宫颈液基细胞学涂片检查（送省检验中心检查）；妇科彩超检查；乳腺检查和乳腺红外光透等。
1.2.3 诊断标准
妇女病诊断标准参照乐杰主编的第六版《妇产科学》[2]，对宫颈细胞学诊断采用2004版TBS分类标准。为统一细胞学和组织学诊断术语，根据TBS系统，低度鳞状上皮内病变（LSIL）为宫颈上皮内瘤变1级（CIN1
2 结果
2.1 一般资料
本次筛查应查4260人，实查1780人，普查率为41.78 %；受检者中，检出妇女病1208例，检出率为67.86%，其中占前4位的疾病分别是乳腺增生498例，宫颈疾病431例，阴道炎278例，子宫肌瘤136例。另外乳腺癌随访确诊3例，宫颈癌随访确诊1例，宫颈不典型增生2例。
2.2 各种妇女病检出情况比较
妇女病分布情况：阴道炎278例（23.01%）、宫颈炎431例（35.67%）、乳腺增生498例（41.22%）、卵巢囊肿11例（0.91%）、子宫肌瘤136例（11.26%）、盆腔炎36例（2.98%）、 乳房纤维瘤1例（0.08%）、宫颈癌1例（0.08%）、乳腺癌3例（0.24%）
妇女病检出率较高的前5位依次为乳腺增生、宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿，其余疾病检出率较低。
2.3各种妇女病年龄分布情况
不同妇女病在年龄分布上有明显不同，阴道炎、宫颈炎、乳腺增生和卵巢肿瘤4大疾病检出以30岁～和50岁，子宫肌瘤40～70年龄段高于40岁以下。
3 讨论
在所检出疾病中，生殖系统炎症占绝大多数，显著高于其他妇女病。妇产科常见病的发病情况：本次普查表明1208例已婚妇女常见病中，发病率最高的为乳腺增生，其次为宫颈炎症、宫颈肥大、阴道炎。
宫颈炎、阴道炎是生育年龄妇女的常见病。宫颈炎中又以宫颈糜烂和宫颈肥大最常见。说明生殖系统感染特别是生殖道感染是妇女生殖健康一个最为突出的问题，对妇女危害严重 。近年来，女性生殖道感染呈现发病率增加、病原多样及感染疾病谱变化的新局面，不仅有细菌、真菌、原虫，还有衣原体、支原体、病毒和梅毒螺旋体等感染 ，感染问题必须引起足够重视。对于宫颈糜烂和宫颈肥大的治疗，我院引进了波姆光治疗仪，及时对筛查出的宫颈肥大、糜烂、囊肿、息肉患者进行了规范治疗，宫颈糜烂1-Ⅱ度经一次治疗既能痊愈，宫颈重度糜烂两次治疗痊愈。对筛查出的两例滴虫性阴道炎患者给予规范抗滴虫夫妇共同治疗，甲硝唑口服和外用联合治疗，并建立专案保密管理，避免了交叉感染。
乳腺增生症发病率较往年提高，是31～50岁妇女的高发病。主要原因是生育少、哺乳期短甚至因工作或其他原因不给婴儿哺乳，从而使正常生理过程紊乱，其次因避孕失败或其他原因需要终止妊娠。由于乳腺恶性肿瘤潜伏期长，缺乏全身和局部症状，极易错过早期诊断时间，失去治疗良机。因此，教会妇女乳房自我检查方法并养成定期自检的习惯，这对早期发现乳癌和增加乳癌的成活率有积极意义。
子宫肌瘤和卵巢囊肿也有不同程度发病，经调查发现，随着人们生活水平的不断提高，育龄妇女服用保健品的人数不断增加，追求年轻化，保健品中不同程度含有雌激素，导致子宫肌瘤的发病数有所上升，应引起足够的重视，合理使用保健品。另外卵巢肿瘤不易早期发现，一旦癌变转移较快，严重威胁妇女的身心健康，因此建议已婚妇女每年都要进行一次妇科查体。对筛查出的136例子宫肌瘤患者，我们均给予了治疗随访方案，其中5例因肌瘤较大，症状明显已行肌瘤剔除术，48例病人进行了药物治疗，用中成药和西药配合治疗随访中，其余病人安排每3-6个月B超复查。
从本次体检结果可见，妇女常见病、多发病的年龄在30～50岁，此阶段是女性生理、心理上的黄金期，也是事业、家庭负担较重的时期，处于此期的女性应提高自我保健意识，养成有节制、有规律的生活习惯外，建议每年做一次健康体检，定期做乳房自我检查，保持乐观情绪，积极参与体育锻炼，提高女性生活质量，保障女性身体健康。
参考文献：
[1] 曹泽毅.中华妇产科学，第2版.北京：人民卫生出版社，2004：58.
[2] 乐杰. 妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004：264.
【关键词】女职工；常见病；检查
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0493-01
已婚育龄妇女的生殖健康状况直接影响妇女身心健康和生活质量，也影响出生人口质量[1]。根据国家新的十二五“妇女发展纲要”要求，我县及时制定了平邑县妇女发展“十二五”规划，新“规划”要求我县妇女病筛查率在50%以上，为做好我县妇女保健工作，切实改善农村妇女生殖健康状况，2012年4月6日至4月21日，在县妇联、县工会和县卫生局的正确领导要求下，在全县范围内开展了农村妇女病普查普治活动，我县妇幼保健院具体承担县直各单位妇女病筛查任务，现将县直单位妇女病筛查结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
平邑县各县直单位在职和离退休女职工，其中孕期、产褥期妇女暂不检查。参加筛查人数共计1780名，年龄22-68岁，受教育年限平均12年；孕次0～3次，产次0-2次。
1.2 方法
1.2.1 组织工作
县妇联、县工会和县卫生局联合下发了《关于进一步做好妇女病防治工作的通知》，通过会议、广播、电视等形式进行宣传发动，在县卫生局的要求下，县妇幼保健院具体组织实施县直单位妇女病筛查，各乡镇卫生院具体负责本辖区的妇女病筛查工作。县妇幼保健院抽调社保科、内科、妇女保健科、妇产科、特检科等组成查体专家组，筛查前聘请了市妇幼保健院专家对参与查体人员进行了规范培训。县直单位妇女病筛查地点设在县妇幼保健院，自4月6日起，为期16天，根据单位女职工人数安排查體日期。
1.2.2 筛查项目
内科心肺听诊、血压测量；妇科常规检查；妇科分泌物涂片检查；宫颈刮片；宫颈液基细胞学涂片检查（送省检验中心检查）；妇科彩超检查；乳腺检查和乳腺红外光透等。
1.2.3 诊断标准
妇女病诊断标准参照乐杰主编的第六版《妇产科学》[2]，对宫颈细胞学诊断采用2004版TBS分类标准。为统一细胞学和组织学诊断术语，根据TBS系统，低度鳞状上皮内病变（LSIL）为宫颈上皮内瘤变1级（CIN1
2 结果
2.1 一般资料
本次筛查应查4260人，实查1780人，普查率为41.78 %；受检者中，检出妇女病1208例，检出率为67.86%，其中占前4位的疾病分别是乳腺增生498例，宫颈疾病431例，阴道炎278例，子宫肌瘤136例。另外乳腺癌随访确诊3例，宫颈癌随访确诊1例，宫颈不典型增生2例。
2.2 各种妇女病检出情况比较
妇女病分布情况：阴道炎278例（23.01%）、宫颈炎431例（35.67%）、乳腺增生498例（41.22%）、卵巢囊肿11例（0.91%）、子宫肌瘤136例（11.26%）、盆腔炎36例（2.98%）、 乳房纤维瘤1例（0.08%）、宫颈癌1例（0.08%）、乳腺癌3例（0.24%）
妇女病检出率较高的前5位依次为乳腺增生、宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿，其余疾病检出率较低。
2.3各种妇女病年龄分布情况
不同妇女病在年龄分布上有明显不同，阴道炎、宫颈炎、乳腺增生和卵巢肿瘤4大疾病检出以30岁～和50岁，子宫肌瘤40～70年龄段高于40岁以下。
3 讨论
在所检出疾病中，生殖系统炎症占绝大多数，显著高于其他妇女病。妇产科常见病的发病情况：本次普查表明1208例已婚妇女常见病中，发病率最高的为乳腺增生，其次为宫颈炎症、宫颈肥大、阴道炎。
宫颈炎、阴道炎是生育年龄妇女的常见病。宫颈炎中又以宫颈糜烂和宫颈肥大最常见。说明生殖系统感染特别是生殖道感染是妇女生殖健康一个最为突出的问题，对妇女危害严重 。近年来，女性生殖道感染呈现发病率增加、病原多样及感染疾病谱变化的新局面，不仅有细菌、真菌、原虫，还有衣原体、支原体、病毒和梅毒螺旋体等感染 ，感染问题必须引起足够重视。对于宫颈糜烂和宫颈肥大的治疗，我院引进了波姆光治疗仪，及时对筛查出的宫颈肥大、糜烂、囊肿、息肉患者进行了规范治疗，宫颈糜烂1-Ⅱ度经一次治疗既能痊愈，宫颈重度糜烂两次治疗痊愈。对筛查出的两例滴虫性阴道炎患者给予规范抗滴虫夫妇共同治疗，甲硝唑口服和外用联合治疗，并建立专案保密管理，避免了交叉感染。
乳腺增生症发病率较往年提高，是31～50岁妇女的高发病。主要原因是生育少、哺乳期短甚至因工作或其他原因不给婴儿哺乳，从而使正常生理过程紊乱，其次因避孕失败或其他原因需要终止妊娠。由于乳腺恶性肿瘤潜伏期长，缺乏全身和局部症状，极易错过早期诊断时间，失去治疗良机。因此，教会妇女乳房自我检查方法并养成定期自检的习惯，这对早期发现乳癌和增加乳癌的成活率有积极意义。
子宫肌瘤和卵巢囊肿也有不同程度发病，经调查发现，随着人们生活水平的不断提高，育龄妇女服用保健品的人数不断增加，追求年轻化，保健品中不同程度含有雌激素，导致子宫肌瘤的发病数有所上升，应引起足够的重视，合理使用保健品。另外卵巢肿瘤不易早期发现，一旦癌变转移较快，严重威胁妇女的身心健康，因此建议已婚妇女每年都要进行一次妇科查体。对筛查出的136例子宫肌瘤患者，我们均给予了治疗随访方案，其中5例因肌瘤较大，症状明显已行肌瘤剔除术，48例病人进行了药物治疗，用中成药和西药配合治疗随访中，其余病人安排每3-6个月B超复查。
从本次体检结果可见，妇女常见病、多发病的年龄在30～50岁，此阶段是女性生理、心理上的黄金期，也是事业、家庭负担较重的时期，处于此期的女性应提高自我保健意识，养成有节制、有规律的生活习惯外，建议每年做一次健康体检，定期做乳房自我检查，保持乐观情绪，积极参与体育锻炼，提高女性生活质量，保障女性身体健康。
参考文献：
[1] 曹泽毅.中华妇产科学，第2版.北京：人民卫生出版社，2004：58.
[2] 乐杰. 妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004：264.