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摘要：目的：分析奥氮平联合重复经颅磁刺激对伴有睡眠障碍抑郁症患者的临床疗效。方法：选择2019年12月—2021年7月于我院住院治疗的抑郁患者80例作为研究对象，完全随机地将研究对象划分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组采用奥氮平药物口服治疗，观察组则采用奥氮平联合低频重复经颅磁刺激治疗。结果：两组患者干预前HAMD评分及PSQI评分无统计学差异（P>0.05）;干预后两组评分差异显著（P<0.05）。结论：奥氮平联合低频重复经颅磁刺激有效改善了患者现状。在合并睡眠障碍的抑郁症患者的治疗中值得推行。
关键词：低频重复经颅磁刺激;伴有睡眠障碍抑郁症患者;疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）11--01
睡眠障碍与抑郁症息息相关，其主要特点是早醒性失眠，睡眠较浅且不稳定，容易惊醒，醒后不觉解乏，疲劳感严重，增加精神压力，因此陷入恶性循环。奥氮平是治疗该疾病最常见的药物，但有研究显示其疗效与安全性有局限性。低频重复经颅磁刺激治疗是一种安全可靠的物理治疗方式，可对颅内深部进行刺激，使皮质层兴奋[1]。本研究就此方法的疗效进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2019年12月—2021年7月于我医治的抑郁症患者80例分为两组，每组包含40例。观察组：平均（37.9±5.2）岁;对照组：平均（33.7±6.1）岁。两组研究对象一般资料差异无统计学意义，具有较强的可比性。
1.2临床纳入与排除标准 纳入标准（1）符合ICD-10抑郁症诊断标准，HAMD评分≥16分，伴睡眠障碍者;（2）依从性较好者;（3）初中及以上文化水平者;（4）患者本人及家属知情，签署知情同意书。排除标准：（1）患有精神分裂者;（2）有自杀、自残倾向者;（3）处于妊娠或哺乳期者;（4）患其他严重躯体疾病者。
1.3 治疗方法
1.3.1对照组 给予常规口服奥氯平药物治疗，每天饭后10min服用一次，持续治疗1个月。同时注意进行个性化心理指导，营造干净、温馨的病房环境。
1.3.2观察组 在口服奥氮平的基础上，施加低频经颅磁刺激治疗，对患者的右前额叶外侧进行刺激，强度：90%，频率：10Hz，4s/次，20个序列/d，治疗30min/d，连续治疗10天，持续1个月。
1.4 观察指标 （1）HAMD评分。（2）PSQI评分。
1.5 效果评价 （1）利用HAMD评估两组患者治疗前和治疗14天、28天的抑郁程度。该量表有24个项目，总分78分，评分越低抑郁程度越轻[2]。（2）利用PSQI评估患者干预前和干预后14天、28天的睡眠质量，量表共7个维度，包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等。总分21分，总分越低睡眠质量越好[3]。
1.6 统计学方法 使用SPSS26.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（）描述，行t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干預前后HAMD评分分析 如表1，治疗前评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗14天、28天后观察组评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者干预前后PSQI评分分析 如表2，治疗前评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗14天、28天后观察组评分均低于対照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
抑郁症不仅仅是出现情绪的波动，还时常伴有严重的睡眠障碍[4-5]。睡眠质量差则会增加负面情绪，必将导致病情加剧。与药物治疗不同，重复经颅刺激治疗通过磁场改变大脑皮质神经元的膜电位，进而影响神经生理活动，增加运动皮层的兴奋性[6-7]。研究结果表明，干预后观察组HAMD和PSQI评分均低于对照组，施加低频重复经颅磁刺激治疗对病人的睡眠质量、抑郁程度都产生了更多有利的影响。
综上所述奥氮平联合低频重复经颅磁刺激可提高抑郁症患者睡眠质量，改善负面情绪，应提倡在临床治疗实践中推行。
参考文献：
[1]张永刚.奥氮平联合盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的疗效分析[J].心理月刊，2021，16（24）：67-69.
[2]迟德奎.利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病急性发作性患者的临床效果[J].医疗装备，2020，33（02）：105-106.
[3]徐蓉，杨蕾，杨翠，吴冬梅.成都社区老年人睡眠质量影响因素及护理策略[J].华西医学，2021，36（10）：1399-1404.
[4]贾娟，郭彦祥，张淑芳，等.米氮平联合重复经颅磁刺激治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症患者的疗效观察[J].国际精神病学杂志，2018，45（5）：881-883+887.
[5]赵瑜.对焦虑症合并失眠患者进行重复经颅磁刺激治疗的效果评价[J].当代医药论丛，2019，17（1）：1-2.
[6]陈乌兰.重复经颅磁刺激治疗焦虑症伴失眠的应用及有效性评析[J].中国实用医药，2018，13（7）：64-65.
[7]张小东，王顺先，刘超.重复经颅磁刺激治疗焦虑症伴失眠的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（24）：106-107.
关键词：低频重复经颅磁刺激;伴有睡眠障碍抑郁症患者;疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）11--01
睡眠障碍与抑郁症息息相关，其主要特点是早醒性失眠，睡眠较浅且不稳定，容易惊醒，醒后不觉解乏，疲劳感严重，增加精神压力，因此陷入恶性循环。奥氮平是治疗该疾病最常见的药物，但有研究显示其疗效与安全性有局限性。低频重复经颅磁刺激治疗是一种安全可靠的物理治疗方式，可对颅内深部进行刺激，使皮质层兴奋[1]。本研究就此方法的疗效进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2019年12月—2021年7月于我医治的抑郁症患者80例分为两组，每组包含40例。观察组：平均（37.9±5.2）岁;对照组：平均（33.7±6.1）岁。两组研究对象一般资料差异无统计学意义，具有较强的可比性。
1.2临床纳入与排除标准 纳入标准（1）符合ICD-10抑郁症诊断标准，HAMD评分≥16分，伴睡眠障碍者;（2）依从性较好者;（3）初中及以上文化水平者;（4）患者本人及家属知情，签署知情同意书。排除标准：（1）患有精神分裂者;（2）有自杀、自残倾向者;（3）处于妊娠或哺乳期者;（4）患其他严重躯体疾病者。
1.3 治疗方法
1.3.1对照组 给予常规口服奥氯平药物治疗，每天饭后10min服用一次，持续治疗1个月。同时注意进行个性化心理指导，营造干净、温馨的病房环境。
1.3.2观察组 在口服奥氮平的基础上，施加低频经颅磁刺激治疗，对患者的右前额叶外侧进行刺激，强度：90%，频率：10Hz，4s/次，20个序列/d，治疗30min/d，连续治疗10天，持续1个月。
1.4 观察指标 （1）HAMD评分。（2）PSQI评分。
1.5 效果评价 （1）利用HAMD评估两组患者治疗前和治疗14天、28天的抑郁程度。该量表有24个项目，总分78分，评分越低抑郁程度越轻[2]。（2）利用PSQI评估患者干预前和干预后14天、28天的睡眠质量，量表共7个维度，包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等。总分21分，总分越低睡眠质量越好[3]。
1.6 统计学方法 使用SPSS26.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（）描述，行t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干預前后HAMD评分分析 如表1，治疗前评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗14天、28天后观察组评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者干预前后PSQI评分分析 如表2，治疗前评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗14天、28天后观察组评分均低于対照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
抑郁症不仅仅是出现情绪的波动，还时常伴有严重的睡眠障碍[4-5]。睡眠质量差则会增加负面情绪，必将导致病情加剧。与药物治疗不同，重复经颅刺激治疗通过磁场改变大脑皮质神经元的膜电位，进而影响神经生理活动，增加运动皮层的兴奋性[6-7]。研究结果表明，干预后观察组HAMD和PSQI评分均低于对照组，施加低频重复经颅磁刺激治疗对病人的睡眠质量、抑郁程度都产生了更多有利的影响。
综上所述奥氮平联合低频重复经颅磁刺激可提高抑郁症患者睡眠质量，改善负面情绪，应提倡在临床治疗实践中推行。
参考文献：
[1]张永刚.奥氮平联合盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的疗效分析[J].心理月刊，2021，16（24）：67-69.
[2]迟德奎.利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病急性发作性患者的临床效果[J].医疗装备，2020，33（02）：105-106.
[3]徐蓉，杨蕾，杨翠，吴冬梅.成都社区老年人睡眠质量影响因素及护理策略[J].华西医学，2021，36（10）：1399-1404.
[4]贾娟，郭彦祥，张淑芳，等.米氮平联合重复经颅磁刺激治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症患者的疗效观察[J].国际精神病学杂志，2018，45（5）：881-883+887.
[5]赵瑜.对焦虑症合并失眠患者进行重复经颅磁刺激治疗的效果评价[J].当代医药论丛，2019，17（1）：1-2.
[6]陈乌兰.重复经颅磁刺激治疗焦虑症伴失眠的应用及有效性评析[J].中国实用医药，2018，13（7）：64-65.
[7]张小东，王顺先，刘超.重复经颅磁刺激治疗焦虑症伴失眠的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（24）：106-107.