挂线造口术治疗前庭大腺囊肿脓肿体会

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  2004年1月~2008年10月采用挂线造口治疗前庭大腺囊肿患者42例,前庭大腺脓肿20例,1次手术成功率100%,现报告如下。
  资料与方法
  一般资料:62例患者,年龄25~50岁,反复发作3次以上囊肿脓肿33例;首次发病29例。囊肿、脓肿2cm×2cm~7cm×5cm。
  方法:患者取膀胱截石位,外阴碘伏常规消毒,取前庭大腺囊腫、脓肿处女膜外、小阴唇黏膜面,囊肿的最低点,以1%利多卡因局部麻醉,作2~3mm切口达囊腔,排出囊液,用中号血管钳由切口穿入囊腔向上达囊腔顶处顶起并局麻,切开2~3mm,张开钳尖,将预先准备好的两根乳胶条一并退出囊腔,乳胶条于囊肿外打结固定,术毕[1]。术后嘱患者保持局部清洁,口服甲硝唑5天,术后10天回院剪除橡皮片,所有患者于术后1、2、6个月定期随访。
  结 果
  62例患者挂线治疗后均无局部不适,10天回院时局部无红肿,拆除橡皮片后1个月复局部无瘢痕,最长随访4年无复发。
  体 会
  前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间,因解剖部位的特点,在性交、分娩及其他情况污染外阴时,病原体容易侵入前庭大腺引发炎症,形成脓肿,脓肿消退后腺管阻塞,脓液吸收后由黏液分泌物所代替;分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口,或会阴侧切损伤腺管,使分泌物积聚所致;前庭大腺囊肿继发感染形成脓肿反复发作。传统的前庭大腺囊肿手术有造口术和切除术,传统造口术后需每日1/5000高锰酸钾液坐浴每日2次,每周随访2~3次消毒后用止血钳探查腔隙[1],防止造口闭锁;坐浴的时间、浓度、温度不好掌握,有时很不方便,处理不当易复发;切除术虽治疗彻底,但易形成血肿,囊肿较大,部位较深,剥离时易损伤直肠。挂线造口术后,不需要坐浴,10天后剪除皮片也不必担心造口闭锁,没有血肿,不会担心损伤直肠,形成新的开口,保持前庭大腺的生理功能,值得推荐。
  参考文献
  1 刘辉春,马竹云,李惠卿.前庭大腺囊肿挂线造口术168例临床分析[J].现代妇产科进展,2000,9(4):309.
  
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