论文部分内容阅读
摘要：目的：分析进展性缺血性脑卒中患者与颈动脉粥样硬化的关系。方法：收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的40例进展性缺血性脑卒中患者设为观察组，另选同期的40例非进展性缺血性脑卒中患者设为对照组，所有患者均采用彩色多普勒超声实施双侧颈总动脉及颈内动脉探查，对比分析两组患者的检查结果。结果：研究结果显示，动脉斑块最容易发生的部位为颈总动脉分叉，两组患者数据结果比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；两组患者颈动脉粥样硬化斑块中不稳定斑块比较差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，观察组患者中、重度颈动脉粥样硬化例数明显要比对照组多（P<0.05）。结论：进展性缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化斑块最容易在颈总动脉分叉处发生，两者之间具有非常密切的关系，同时也是引起脑梗死早期进展的主要诱因；另一方面，进展性缺血性脑卒中、重度颈动脉粥样硬化也可能是导致进展性缺血性脑卒中的危险因素。
关键词：进展性缺血性脑卒中；颈动脉粥样硬化；关系
【中图分类号】
R365 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0082-01
进展性缺血性脑卒中是一种常见的脑梗死类型，该类患者往往会表现出神经功能障碍进展性加重，如果病情没有得到及时的控制最终就可能导致严重的神经功能缺损，从而导致患者残废或者死亡[1]，对患者的身体健康和生命安全造成了严重的影响。临床研究表明，进展性缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化存在着一定的关系。为了进一步分析进展性缺血性脑卒中患者与颈动脉粥样硬化的关系，本文收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的40例进展性缺血性脑卒中患者和同期的40例非进展性缺血性脑卒中患者进行对比分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料：
收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的40例进展性缺血性脑卒中患者设为观察组，另选同期的40例非进展性缺血性脑卒中患者设为对照组，所有患者符合第四届全国脑血管病学术会议诊断的标准[2]。观察组中有23名为男性，17名为女性，最大年龄为78岁，最小年龄为39岁，平均年龄（58.22±5.24）岁；对照组中有25名为男性，15名为女性，最大年龄为79岁，最小年龄为40岁，平均年龄（60.89±5.39）岁。两组患者年龄、性别等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法：
所有患者均采用彩色多普勒超声实施双侧颈总动脉及颈内动脉探查，探查步骤严格按照彩色多普勒超声仪使用说明进行，对比分析两组患者的检查结果，主要包括动脉斑块的发生部位、颈动脉粥样硬化斑块中不稳定斑块数量、中度和重度颈动脉粥样硬化例数等等。
1.3 统计学处理：
本次研究的试验数据均经SPSS19.0软件包进行统计学处理，计数资料以X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
研究结果显示，动脉斑块最容易发生的部位为颈总动脉分叉，两组患者数据结果比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；两组患者颈动脉粥样硬化斑块中不稳定斑块比较差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，观察组患者中、重度颈动脉粥样硬化例数明显要比对照组多（P<0.05）。具体情况见表1。
表1 两组患者的疗效对比情况
3 讨论
进展性缺血性脑卒是一项非常严重的疾病，如果患者没有得到及时有效的治疗则很容易致残或者死亡，因此，了解该病的发病机制等各项信息对于提高患者的治疗效果以及预后有着非常重要的影响。临床研究表明，颈动脉粥样硬化进展会引起颈动脉粥样硬化斑块形成，如果没有得到及时的控制就会导致血管狭窄发生，最终引起血流动力学改变[3]。目前临床上将颈动脉粥样硬化斑块主要分为钙化斑块、纤维性斑块、复合病变期斑块、以脂质为主的软斑，前两种属于稳定性斑块，后两者属于不稳定斑块。通过从斑块的组织病理学分析发现，它主要包含了脂质核心、新生血管和炎性细胞浸润的纤维帽。脂质核心的组成部分主要是游离的胆固醇结晶、胆固醇酯和胆固醇，这种物质也是斑块稳定与否的主要鉴别因素[4]。核心部分的脂质在不稳定性斑块的体积中大约占据了百分之四十；纤维帽的组织成分主要是胶原、来自平滑肌细胞的蛋白聚糖、弹性蛋白等细胞外基质。我国著名医学研究者朱丹[5]等研究发现，不稳定性斑块中的纤维帽较薄，并且其含有的细胞外基质数量也比较少，一般不含有平滑肌细胞。在钙化性斑块和纤维性斑块中往往分布着大量的胶原组织以及平滑肌细胞等细胞外基质，由于纤维帽的厚度比较大，因此不容易发生破裂。本次研究结果显示，大约有百分之七十的进展性脑卒中患者发生不稳定斑块，由此表明，不稳定斑块是发生进展性脑卒中的重要危险因素，分析其原因主要是由于颈动脉粥样硬化导致动脉血管狭窄，尤其是中、重度颈动脉粥样硬化。同时，通过本次研究还发现，进展性缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化斑块最容易在颈总动脉分叉处发生，两者之间具有非常密切的关系，由此也可以证实了进展性缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化斑块是引起脑梗死早期进展的主要诱因。
参考文献
[1] 卢锡林，姚晓黎，尚延昌，张成.缺血性脑卒中患者纤维蛋白原和C-反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化的关系[J].中国综合临床，2009，12：1089-1091.
[2] 李敏，薛群，董万利.进展性缺血性脑卒中与颈动脉斑块性质的关系[J].中国误诊学杂志，2010，09：2021-2022.
[3] 张琪，车琳，陈晓光.浅谈颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系[J].黑龙江医学，2010，03：187-189.
[4] 付新征，单利华，丁雪萍，朱志鑫，王建，任周明，乐添.缺血性脑卒中患者踝臂指数与颈动脉粥样硬化的相关性观察[J].心脑血管病防治，2012，02：123-125.
[5] 易兴阳，陈存木，池丽芬，黄毅，张顺开.第二部分颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系[A]..医学科研成果与应用[C].：，2011：6.]
关键词：进展性缺血性脑卒中；颈动脉粥样硬化；关系
【中图分类号】
R365 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0082-01
进展性缺血性脑卒中是一种常见的脑梗死类型，该类患者往往会表现出神经功能障碍进展性加重，如果病情没有得到及时的控制最终就可能导致严重的神经功能缺损，从而导致患者残废或者死亡[1]，对患者的身体健康和生命安全造成了严重的影响。临床研究表明，进展性缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化存在着一定的关系。为了进一步分析进展性缺血性脑卒中患者与颈动脉粥样硬化的关系，本文收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的40例进展性缺血性脑卒中患者和同期的40例非进展性缺血性脑卒中患者进行对比分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料：
收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的40例进展性缺血性脑卒中患者设为观察组，另选同期的40例非进展性缺血性脑卒中患者设为对照组，所有患者符合第四届全国脑血管病学术会议诊断的标准[2]。观察组中有23名为男性，17名为女性，最大年龄为78岁，最小年龄为39岁，平均年龄（58.22±5.24）岁；对照组中有25名为男性，15名为女性，最大年龄为79岁，最小年龄为40岁，平均年龄（60.89±5.39）岁。两组患者年龄、性别等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法：
所有患者均采用彩色多普勒超声实施双侧颈总动脉及颈内动脉探查，探查步骤严格按照彩色多普勒超声仪使用说明进行，对比分析两组患者的检查结果，主要包括动脉斑块的发生部位、颈动脉粥样硬化斑块中不稳定斑块数量、中度和重度颈动脉粥样硬化例数等等。
1.3 统计学处理：
本次研究的试验数据均经SPSS19.0软件包进行统计学处理，计数资料以X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
研究结果显示，动脉斑块最容易发生的部位为颈总动脉分叉，两组患者数据结果比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；两组患者颈动脉粥样硬化斑块中不稳定斑块比较差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，观察组患者中、重度颈动脉粥样硬化例数明显要比对照组多（P<0.05）。具体情况见表1。
表1 两组患者的疗效对比情况
3 讨论
进展性缺血性脑卒是一项非常严重的疾病，如果患者没有得到及时有效的治疗则很容易致残或者死亡，因此，了解该病的发病机制等各项信息对于提高患者的治疗效果以及预后有着非常重要的影响。临床研究表明，颈动脉粥样硬化进展会引起颈动脉粥样硬化斑块形成，如果没有得到及时的控制就会导致血管狭窄发生，最终引起血流动力学改变[3]。目前临床上将颈动脉粥样硬化斑块主要分为钙化斑块、纤维性斑块、复合病变期斑块、以脂质为主的软斑，前两种属于稳定性斑块，后两者属于不稳定斑块。通过从斑块的组织病理学分析发现，它主要包含了脂质核心、新生血管和炎性细胞浸润的纤维帽。脂质核心的组成部分主要是游离的胆固醇结晶、胆固醇酯和胆固醇，这种物质也是斑块稳定与否的主要鉴别因素[4]。核心部分的脂质在不稳定性斑块的体积中大约占据了百分之四十；纤维帽的组织成分主要是胶原、来自平滑肌细胞的蛋白聚糖、弹性蛋白等细胞外基质。我国著名医学研究者朱丹[5]等研究发现，不稳定性斑块中的纤维帽较薄，并且其含有的细胞外基质数量也比较少，一般不含有平滑肌细胞。在钙化性斑块和纤维性斑块中往往分布着大量的胶原组织以及平滑肌细胞等细胞外基质，由于纤维帽的厚度比较大，因此不容易发生破裂。本次研究结果显示，大约有百分之七十的进展性脑卒中患者发生不稳定斑块，由此表明，不稳定斑块是发生进展性脑卒中的重要危险因素，分析其原因主要是由于颈动脉粥样硬化导致动脉血管狭窄，尤其是中、重度颈动脉粥样硬化。同时，通过本次研究还发现，进展性缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化斑块最容易在颈总动脉分叉处发生，两者之间具有非常密切的关系，由此也可以证实了进展性缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化斑块是引起脑梗死早期进展的主要诱因。
参考文献
[1] 卢锡林，姚晓黎，尚延昌，张成.缺血性脑卒中患者纤维蛋白原和C-反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化的关系[J].中国综合临床，2009，12：1089-1091.
[2] 李敏，薛群，董万利.进展性缺血性脑卒中与颈动脉斑块性质的关系[J].中国误诊学杂志，2010，09：2021-2022.
[3] 张琪，车琳，陈晓光.浅谈颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系[J].黑龙江医学，2010，03：187-189.
[4] 付新征，单利华，丁雪萍，朱志鑫，王建，任周明，乐添.缺血性脑卒中患者踝臂指数与颈动脉粥样硬化的相关性观察[J].心脑血管病防治，2012，02：123-125.
[5] 易兴阳，陈存木，池丽芬，黄毅，张顺开.第二部分颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系[A]..医学科研成果与应用[C].：，2011：6.]