【摘 要】
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目前,各地研发应用的医保智能审核系统是以医保经办机构为主导进行开发的,是在医保经办机构已有的医保管理信息系统(其中包括医保政策库等核心要素)的基础上,引入专业软件公
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目前,各地研发应用的医保智能审核系统是以医保经办机构为主导进行开发的,是在医保经办机构已有的医保管理信息系统(其中包括医保政策库等核心要素)的基础上,引入专业软件公司进行技术合作,选用专业软件公司提供的医学知识库.在整个医保智能审核系统中,专业软件公司及其提供的医学知识库只是作为其中的一种技术支持,而不占主导地位.也就是说,各地医保智能审核系统并不是以软件技术公司为主来研发和使用的,那些技术公司也不属于“医保第三方审核”的性质.眼下少数参与医保审核系统开发的企业将自己定位为“第三方专业服务机构”,试图在推行医保第三方审核模式以取代医保经办机构,将医保审核商业化.这与医保经办服务属于公共服务并具有公益性的性质是相冲突的.
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