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药物不仅可以引起全身或某个内脏器官的不良反应,有些药物的不良反应还可表现在眼睛上。随着药品的不断增多,特别是眼内局部用药使眼部药物反应的发生也不断增加,重者可影响视力,造成不良后果,甚至失明。
为什么药物还能引起眼部的损害呢?由于药物不同,其致病原因也不一样。一种是因为药物过敏引起的,特别是有过敏体质的人,不论是口服某些药物,还是眼部点药都可引起眼部的过敏反应。如抗生素中的青霉素最常见。其次,土霉素、金霉素、氯霉素、链霉素、新霉素、磺胺类药物及解热镇痛药物,如阿司匹林等常可引起眼部过敏反应。眼部过敏反应有两种形式,一种是局部用药后数分钟或一二天内出现眼结膜充血、表面有白色分泌物、溃烂及角膜起泡、溃疡和眼睑水肿等过敏性结膜炎的症状。另一种是口服上述药物后5~9天或更长时间出现视力减退、视神经乳头水肿、视野改变等过敏性视神经炎、急性近视等症状。眼部过敏的同时,还可有皮疹或发热等全身性过敏症状。
另一种是药物对视神经的直接毒害作用,如链霉素、异烟肼、乙胺丁醇等可造成视神经炎、视网膜出血、视力下降、色盲等;山道年中毒可引起黄视及紫视症,还可出现瞳孔散大、对光反应迟钝、怕光、流泪等症状;阿的平中毒可致视觉障碍或失明;长期服用氯喹,药物会沉积在视网膜上,使其变性而视力下降。奎宁比氯喹危害更大;洋地黄中毒可发生黄视、绿视或视力障碍;长期大量服用吩噻嗪类药物抗精神病,可造成视网膜退行性色素变性及视功能损害;心得宁可引起结膜炎、干性角膜炎、视力减退;海群生在治疗丝虫病过程中,可能导致失明。
还有一些药物,如肾上腺皮质激素,不论是眼内局部使用,还是全身服用,凡疗程较长或用药不当都会使眼压升高引起青光眼,或者使晶状体代谢障碍而发生白内障。散瞳药中的阿托品、后马托品及肾上腺素、新福林等可影响房水循环使眼压升高。前两种药还会使眼肌的调节功能减退而看近物模糊。
眼药配制的质量不好,可直接刺激结膜发炎,特别是散瞳药或缩瞳药,由于配制时酸碱度改变,影响药液稳定性,从而变质分解,对眼睛有很强的刺激性。长期使用缩瞳药治疗青光眼,可能引起结膜充血、虹膜睫状体炎、虹膜囊肿、促进白内障发展和视网膜剥离。
常见引起眼睛伤害
的药物如下:
一、抗生素类
1.氯霉素、多黏菌素可引起中毒性视神经炎,虽然停用后大多数患者可以自行改善,但亦有部分患者可发展为视神经萎缩,甚至失明,尤其多见于儿童。此外,氯霉素还可引起急性中毒性表皮松懈症,使眼睑粘连及产生假膜层角膜瘢痕。对于过敏性体质的患者,即使应用氯霉素眼药水滴眼亦可引起过敏性结膜炎。
2.链霉素除能引发急性中毒性表皮松懈症外,还可损害视神经,引起突发性球后视神经炎或渐进性视神经萎缩。过敏性体质的患者可出现眼眶周围水肿及结膜炎。
3.四环素可引发视乳头水肿,特别是与维生素A合用时更易发生,儿童多见。
4.磺胺类药物可引起一过性近视、视神经炎、结膜炎甚至眼肌麻痹等。
二、糖皮质激素类
强的松等糖皮质激素类药物可引起眼压增高、晶状体混浊或白内障,还可导致眼球突出、角膜增厚及眼色素层炎。这类药物儿童应慎用,青光眼患者应忌用。
三、解热镇痛药
1.阿司匹林可引起复视、视力减弱及模糊,甚至双眼视网膜出血,并可导致变态反应性结膜炎。
2.长期服用消炎痛易引起弥漫性视网膜病变,可致视野缩小、畏光、视神经萎缩甚至失明。
3.布洛芬可引起视力减退和色觉障碍。
4.保泰松可引起视网膜出血和中毒性弱视等。
四、心血管病用药
1.洋地黄可直接作用于视觉锥细胞,中毒时早期症状是视觉障碍和色觉紊乱,可出现阅读困难,眼前点状阴影伴有红、黄、黑色光辉等。
2.长期服用心得安可引起视觉障碍。
3.长期服用利血平、心痛定可诱发青光眼。
五、抗癫痫药
1.苯妥英钠可引起幻觉、复视、眼球震颤、双侧瞳孔大小不均和调节失常。
2.长期使用卡马西平可导致结膜炎和晶状体混浊。
六、抗疟药
用氯喹治疗红斑狼疮和类风湿性关节炎时,如果因药量过大或时间过长,易使药物沉积于视网膜而产生视网膜病变。
七、抗精神失常药
长期服用此类药物可引起中毒性视网膜病变,出现色素性视网膜炎、视力减退、视野缺损等。
八、抗胆碱能药
阿托品、654-2、普鲁本辛等,可导致瞳孔散大及睫状肌麻痹,视力模糊,并可诱发青光眼,或使青光眼急性发作。抗帕金森病药物左旋多巴、苯海索等,抗组织胺药苯海拉明、扑尔敏等,三环抗抑郁剂丙咪嗪等也有类似作用。
九、抗癌药
环磷酰胺可引起视网膜血管炎而导致失明。长春新碱可导致眼肌麻痹。
为什么药物还能引起眼部的损害呢?由于药物不同,其致病原因也不一样。一种是因为药物过敏引起的,特别是有过敏体质的人,不论是口服某些药物,还是眼部点药都可引起眼部的过敏反应。如抗生素中的青霉素最常见。其次,土霉素、金霉素、氯霉素、链霉素、新霉素、磺胺类药物及解热镇痛药物,如阿司匹林等常可引起眼部过敏反应。眼部过敏反应有两种形式,一种是局部用药后数分钟或一二天内出现眼结膜充血、表面有白色分泌物、溃烂及角膜起泡、溃疡和眼睑水肿等过敏性结膜炎的症状。另一种是口服上述药物后5~9天或更长时间出现视力减退、视神经乳头水肿、视野改变等过敏性视神经炎、急性近视等症状。眼部过敏的同时,还可有皮疹或发热等全身性过敏症状。
另一种是药物对视神经的直接毒害作用,如链霉素、异烟肼、乙胺丁醇等可造成视神经炎、视网膜出血、视力下降、色盲等;山道年中毒可引起黄视及紫视症,还可出现瞳孔散大、对光反应迟钝、怕光、流泪等症状;阿的平中毒可致视觉障碍或失明;长期服用氯喹,药物会沉积在视网膜上,使其变性而视力下降。奎宁比氯喹危害更大;洋地黄中毒可发生黄视、绿视或视力障碍;长期大量服用吩噻嗪类药物抗精神病,可造成视网膜退行性色素变性及视功能损害;心得宁可引起结膜炎、干性角膜炎、视力减退;海群生在治疗丝虫病过程中,可能导致失明。
还有一些药物,如肾上腺皮质激素,不论是眼内局部使用,还是全身服用,凡疗程较长或用药不当都会使眼压升高引起青光眼,或者使晶状体代谢障碍而发生白内障。散瞳药中的阿托品、后马托品及肾上腺素、新福林等可影响房水循环使眼压升高。前两种药还会使眼肌的调节功能减退而看近物模糊。
眼药配制的质量不好,可直接刺激结膜发炎,特别是散瞳药或缩瞳药,由于配制时酸碱度改变,影响药液稳定性,从而变质分解,对眼睛有很强的刺激性。长期使用缩瞳药治疗青光眼,可能引起结膜充血、虹膜睫状体炎、虹膜囊肿、促进白内障发展和视网膜剥离。
常见引起眼睛伤害
的药物如下:
一、抗生素类
1.氯霉素、多黏菌素可引起中毒性视神经炎,虽然停用后大多数患者可以自行改善,但亦有部分患者可发展为视神经萎缩,甚至失明,尤其多见于儿童。此外,氯霉素还可引起急性中毒性表皮松懈症,使眼睑粘连及产生假膜层角膜瘢痕。对于过敏性体质的患者,即使应用氯霉素眼药水滴眼亦可引起过敏性结膜炎。
2.链霉素除能引发急性中毒性表皮松懈症外,还可损害视神经,引起突发性球后视神经炎或渐进性视神经萎缩。过敏性体质的患者可出现眼眶周围水肿及结膜炎。
3.四环素可引发视乳头水肿,特别是与维生素A合用时更易发生,儿童多见。
4.磺胺类药物可引起一过性近视、视神经炎、结膜炎甚至眼肌麻痹等。
二、糖皮质激素类
强的松等糖皮质激素类药物可引起眼压增高、晶状体混浊或白内障,还可导致眼球突出、角膜增厚及眼色素层炎。这类药物儿童应慎用,青光眼患者应忌用。
三、解热镇痛药
1.阿司匹林可引起复视、视力减弱及模糊,甚至双眼视网膜出血,并可导致变态反应性结膜炎。
2.长期服用消炎痛易引起弥漫性视网膜病变,可致视野缩小、畏光、视神经萎缩甚至失明。
3.布洛芬可引起视力减退和色觉障碍。
4.保泰松可引起视网膜出血和中毒性弱视等。
四、心血管病用药
1.洋地黄可直接作用于视觉锥细胞,中毒时早期症状是视觉障碍和色觉紊乱,可出现阅读困难,眼前点状阴影伴有红、黄、黑色光辉等。
2.长期服用心得安可引起视觉障碍。
3.长期服用利血平、心痛定可诱发青光眼。
五、抗癫痫药
1.苯妥英钠可引起幻觉、复视、眼球震颤、双侧瞳孔大小不均和调节失常。
2.长期使用卡马西平可导致结膜炎和晶状体混浊。
六、抗疟药
用氯喹治疗红斑狼疮和类风湿性关节炎时,如果因药量过大或时间过长,易使药物沉积于视网膜而产生视网膜病变。
七、抗精神失常药
长期服用此类药物可引起中毒性视网膜病变,出现色素性视网膜炎、视力减退、视野缺损等。
八、抗胆碱能药
阿托品、654-2、普鲁本辛等,可导致瞳孔散大及睫状肌麻痹,视力模糊,并可诱发青光眼,或使青光眼急性发作。抗帕金森病药物左旋多巴、苯海索等,抗组织胺药苯海拉明、扑尔敏等,三环抗抑郁剂丙咪嗪等也有类似作用。
九、抗癌药
环磷酰胺可引起视网膜血管炎而导致失明。长春新碱可导致眼肌麻痹。