国家基本药物目录之药品鉴宝:科学选用香砂养胃丸

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  香砂养胃丸,又名香砂养胃颗粒,方源于《中华人民共和国药典》,由白术、橘皮、茯苓、法半夏、砂仁、香附、木香、枳实、豆蔻仁、藿香、厚朴所组成。方中白术健脾燥湿,茯苓健脾渗湿,砂仁醒脾化湿,半夏醒脾燥湿,橘皮理脾化湿,豆蔻仁和胃化湿,木香开胃化湿,枳实降胃化湿,厚朴下气化湿,藿香芳香化湿。全方共奏祛湿醒脾、行气开胃之功,主治脾胃寒湿证。由于价格低廉,且疗效好,被列入国家基本药物目录。
  中医学认为,脾为后天之本,主运化水津。也就是说,饮食入胃,经脾运化而变化为津;津再由脾之气化,输送至全身。如果脾生理功能失调,或外感湿邪,或久居湿地,或过食油腻食物,都可妨碍脾主运化水津功能,使水津不得脾气所化而变为湿邪;湿邪最易困扰脾胃,引起脾气不升,胃气不降,浊气壅滞,气机不通,由此而变生为脾胃寒湿证。香砂养胃丸的醒脾作用能使脾运化水津,其开胃作用能使胃受纳水谷。因此能促进脾胃的消化、吸收、运化等功能,使水津得以运行,湿邪不得变生,诸症状表现亦即随之而除。
  以“香砂”为主而命名的还有香砂六君子丸、香砂和胃丸、香砂枳术丸、香砂平胃散等。根据其方药组成,都具有祛湿作用,但其相同之中又有不同。如香砂养胃丸作用偏于醒脾开胃,香砂六君子丸作用偏于健脾益气,香砂枳术丸作用则次于香砂六君子丸,香砂平胃散作用则偏于消食和胃。其中香砂和胃丸既有健脾益气作用,又有醒脾和胃作用,更有行气降逆作用,还能消食和胃,其作用偏多,主治较广,不过当今临床中比较常用的则是香砂养胃丸。
  现代药理研究发现,香砂养胃丸能促进肠胃蠕动,帮助消化、吸收,可用于各型慢性胃炎,如慢性非萎缩性胃炎(胃窦炎、胃体胃炎与全胃炎)、萎缩性胃炎(多灶萎缩性胃炎与自身免疫性胃炎)和特殊类型胃炎(感染性胃炎、化学性胃炎、Menetrier病以及嗜酸细胞性胃炎、淋巴细胞性胃炎、非感染性肉芽肿性胃炎、放射性胃炎、痘疡性胃炎)。还可用于慢性肠炎,以及胃及十二指肠溃疡等。
  中医处方用药治病的特点是辨证论治,临床中只有辨证准确,才能取得良好的治疗效果。运用香砂养胃丸,必须辨清其主治的基本证型是脾胃寒湿证,症状表现是口淡无味,不思饮食,胃脘满闷,呕吐酸水,舌质淡,苔薄白或腻,脉缓,等。
  若是脾胃湿热证,如不思饮食,胃脘痞闷,舌质红,苔黄腻;或是睥胃虚弱证,如不思饮食,胃脘痞闷,倦怠乏力,脉虚弱;或是脾胃瘀血证,如不思饮食,胃脘痞闷,脘腹痛如针刺,舌质瘀紫;等,均不能选用香砂养胃丸。若逆而用之,不仅没有治疗效果,还会加重病情或导致病证发生其他变化。
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