【摘 要】
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目的 探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)宫颈环形电切术(LEEP)患者术后病理升降级的相关因素.方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院就诊的经阴道镜活检组织学诊断为HSIL并接受LEEP手术的449例患者的临床资料,比较各相关因素与术后病理升降级的关系.结果 ①年龄＜40岁、≥40岁病理降级率分别为24.5％(63/257)和16.1％(31/192);升级率为5.8％(15/257)和15.1％(29/192),两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05
【机 构】
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200030 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院宫颈科、上海市胚胎源性重点实验室
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目的 探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)宫颈环形电切术(LEEP)患者术后病理升降级的相关因素.方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院就诊的经阴道镜活检组织学诊断为HSIL并接受LEEP手术的449例患者的临床资料,比较各相关因素与术后病理升降级的关系.结果 ①年龄＜40岁、≥40岁病理降级率分别为24.5％(63/257)和16.1％(31/192);升级率为5.8％(15/257)和15.1％(29/192),两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).②HPV16/18阳性组与HPV16/18阴性组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).③宫颈液基细胞学(TCT)结果中NILM/ASC-US/LSIL组的病理升级、符合、降级分别为14例(5.3％)、166例(63.1％)和83例(31.6％);HSIL/ASC-H/AGC组分别为30例(16.1％)、145例(78D％)和11例(5.9％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).④阴道镜图像中,按病变最大径线、病变位置、鳞柱交界(SCJ)可见性、有否非典型血管分组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).⑤阴道镜下病变最大径线、病变位置、有无非典型血管、SCJ可见性是预测术后病理升级的独立影响因素(P＜ 0.05);TCT结果、HPV16/18感染、病变位置是预测术后病理降级的独立危险因素(P＜0.05).结论 LEEP术前综合评估阴道镜下图像、TCT和HPV结果等相关影响因素,对治疗方案的选择有重要意义.
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