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【关键词】 健康教育；临床护理；糖尿病护理
糖尿病是最常见的全身性、慢性、终身性疾病，致残率和致死率均较高，目前仍不能根治，严重影响患者的生存质量和生活质量。对糖尿病患者进行有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的健康教育，可提高患者对糖尿病严重性的认识，使之在防治过程中，始终能积极主动地参与，进行血糖自我监测，保证治疗。云南省大理白族自治州为少数民族地区，糖尿病患者普遍存在文化层次偏低，农民居多，经济条件落后，自我管理能力低下等特点。针对这些特点，我们从患者入院到出院都进行了适合本地区糖尿病患者的一整套健康教育临床路径，取得明显的效果。
患者入院后我们根据患者的具体情况采取评估→计划→执行→效果评价→新计划→执行→效果评价的PDCA循环法健康教育方式，在给患者实施健康教育的同时，评估患者每个时期的具体情况设计个性化的健康教育计划单，对患者进行有评估、有计划和有评价的循序渐进的健康教育。具体做法是：
1 入院时的健康教育
是患者护理健康教育的基础内容，专业护士在患者入院时主动迎接，对不会汉语的患者尽量安排相应少数民族语言的护士迎接，以拉近患者和医护人员的距离，给患者一个亲切的第一印象，主动为患者介绍医院规章制度、病室环境、主管医生和责任护士等。目的在于使患者尽快熟悉医院环境，适应角色转变，积极调整心态，从而配合医院的治疗和护理。
2 住院期间的教育
是对患者住院期间饮食起居、治疗用药、糖尿病相关知识、饮食治疗、口服降糖药的服用方法，胰岛素治疗的注意事项等的教育和指导，此外根据患者对糖尿病知识掌握的情况，对患者进行由浅到深、通俗易懂的个性化健康教育。
2.1 心理指导 糖尿病病程长，需反复入院，患者易产生紧张、焦虑等不良情绪，而这些不良心理会引起血糖升高，对疾病控制不利，因此及时发现患者的不良心理，并给予细心的心理护理是十分必要的。临床实践中发现，糖尿病患者存在角色缺如和角色强化两种不良心理状态，在这些心理状态下，患者接受知识的能力大为降低。因此，不能急于向患者灌输知识，在与患者的首次交谈中就要有针对性地进行心理上的安抚及解释，让不同的患者从两个极端解放出来，避免心理紧张及精神刺激。从密切护患关系入手，加强心灵沟通，增进感情交流，取得患者信任，再着手进行健康指导，开展个性化的心理疏导和教育[1]。
2.2 疾病知识介绍 根据不同患者的情况，进行相应的介绍，包括糖尿病的病因、分型、临床特点、急慢性并发症的表现、处理及预防，使患者和家属对糖尿病有一定的认识，消除其悲观、恐惧心理等不良因素，让患者和家属学会观察病情，积极主动地配合和参与治疗护理。
2.3 饮食治疗指导 它是糖尿病的基础治疗方法。护士要指导患者按身高、体重、劳动强度等计算和控制每天进食总热卡量。讲解碳水化合物、脂肪、蛋白质的合理搭配及三餐热卡分配，掌握粗细粮搭配及食物等分换算，做到三餐定时、定量、营养均衡摄入，避免低血糖和高血糖的发生，从而提高患者对糖尿病饮食治疗重要性和必要性的认识，保证治疗安全和治疗效果，提高患者生活质量。
2.4 运动治疗指导 适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可减轻患者的压力和紧张情绪，使患者心情舒畅。尤其对2型肥胖者应鼓励运动和适当的体力劳动。运动方式最好选择有氧运动，在运动前根据患者具体情况决定运动方式、时间及运动量。运动时随身携带糖尿病卡以备急需。运动后做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。
2.5 自我监测与管理 指导患者正确监测血糖、尿糖，掌握其正常值，并进行监测结果记录，做到劳逸结合，全面、正确的管理好自己，正确处理好工作、学习、生活与健康的关系。
2.6 药物治疗知识 首先对患者讲解各类口服降糖药物的作用机理、起效时间、维持时间和常见不良反应等增进患者对降糖药物的认识，从而让患者掌握正确服药时间，增加用药依从性，使药物能充分发挥疗效，血糖得到很好的控制。其次还要讲清胰岛素的适应症、类型、保管及储存方法、注意事项。消除患者对胰岛素的恐惧，愉快的接受胰岛素治疗。
3 出院及出院后的指导
目的是巩固住院治疗及健康教育的效果，保证出院后使患者进一步恢复健康，尤其应注意进行预防疾病再次发生的健康指导。
3.1 出院前两周，再次指导及教会患者正确注射胰岛素，安装笔芯，对未掌握内容者应作一对一强化讲解，告知患者外出应随身携带糖尿病卡和糖果等，并强调出院后相关注意事项、复诊时间等，使患者掌握预防疾病复发的相关知识。出院后定期进行对话随访和指导，以强化住院期间的健康教育。
4 健康教育的形式
主要采取发放糖尿病健康教育资料、个别指导和集体教育等形式。集体的健康教育形式有多媒体教学、观看VCD、专题讲座，演示血糖仪操作、胰岛素笔的安装使用等。对新入院患者、集体教育接受能力差的患者由责任护士到床旁进行有针对性的个别指导，直到患者能正确掌握为止。
5 结 果
在糖尿病的防治过程中，糖尿病的健康教育是至关重要，我们通过对糖尿病患者从入院到出院实施健康教育，特别是健康教育临床路径在糖尿病护理中的应用，更好地提高了患者的自我管理能力，提高治疗依从性，降低患者的医疗费用，提高患者就医满意度，同时也丰富了整体护理工作的内涵。通过实施健康教育路径还可提高健康教育质量，满足患者的健康需求，对糖尿病的控制也具有重要意义。
参考文献
[1] 秦凌燕.30例老年糖尿病患者护理.中国实用医药，2009，4（10）：179.
糖尿病是最常见的全身性、慢性、终身性疾病，致残率和致死率均较高，目前仍不能根治，严重影响患者的生存质量和生活质量。对糖尿病患者进行有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的健康教育，可提高患者对糖尿病严重性的认识，使之在防治过程中，始终能积极主动地参与，进行血糖自我监测，保证治疗。云南省大理白族自治州为少数民族地区，糖尿病患者普遍存在文化层次偏低，农民居多，经济条件落后，自我管理能力低下等特点。针对这些特点，我们从患者入院到出院都进行了适合本地区糖尿病患者的一整套健康教育临床路径，取得明显的效果。
患者入院后我们根据患者的具体情况采取评估→计划→执行→效果评价→新计划→执行→效果评价的PDCA循环法健康教育方式，在给患者实施健康教育的同时，评估患者每个时期的具体情况设计个性化的健康教育计划单，对患者进行有评估、有计划和有评价的循序渐进的健康教育。具体做法是：
1 入院时的健康教育
是患者护理健康教育的基础内容，专业护士在患者入院时主动迎接，对不会汉语的患者尽量安排相应少数民族语言的护士迎接，以拉近患者和医护人员的距离，给患者一个亲切的第一印象，主动为患者介绍医院规章制度、病室环境、主管医生和责任护士等。目的在于使患者尽快熟悉医院环境，适应角色转变，积极调整心态，从而配合医院的治疗和护理。
2 住院期间的教育
是对患者住院期间饮食起居、治疗用药、糖尿病相关知识、饮食治疗、口服降糖药的服用方法，胰岛素治疗的注意事项等的教育和指导，此外根据患者对糖尿病知识掌握的情况，对患者进行由浅到深、通俗易懂的个性化健康教育。
2.1 心理指导 糖尿病病程长，需反复入院，患者易产生紧张、焦虑等不良情绪，而这些不良心理会引起血糖升高，对疾病控制不利，因此及时发现患者的不良心理，并给予细心的心理护理是十分必要的。临床实践中发现，糖尿病患者存在角色缺如和角色强化两种不良心理状态，在这些心理状态下，患者接受知识的能力大为降低。因此，不能急于向患者灌输知识，在与患者的首次交谈中就要有针对性地进行心理上的安抚及解释，让不同的患者从两个极端解放出来，避免心理紧张及精神刺激。从密切护患关系入手，加强心灵沟通，增进感情交流，取得患者信任，再着手进行健康指导，开展个性化的心理疏导和教育[1]。
2.2 疾病知识介绍 根据不同患者的情况，进行相应的介绍，包括糖尿病的病因、分型、临床特点、急慢性并发症的表现、处理及预防，使患者和家属对糖尿病有一定的认识，消除其悲观、恐惧心理等不良因素，让患者和家属学会观察病情，积极主动地配合和参与治疗护理。
2.3 饮食治疗指导 它是糖尿病的基础治疗方法。护士要指导患者按身高、体重、劳动强度等计算和控制每天进食总热卡量。讲解碳水化合物、脂肪、蛋白质的合理搭配及三餐热卡分配，掌握粗细粮搭配及食物等分换算，做到三餐定时、定量、营养均衡摄入，避免低血糖和高血糖的发生，从而提高患者对糖尿病饮食治疗重要性和必要性的认识，保证治疗安全和治疗效果，提高患者生活质量。
2.4 运动治疗指导 适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可减轻患者的压力和紧张情绪，使患者心情舒畅。尤其对2型肥胖者应鼓励运动和适当的体力劳动。运动方式最好选择有氧运动，在运动前根据患者具体情况决定运动方式、时间及运动量。运动时随身携带糖尿病卡以备急需。运动后做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。
2.5 自我监测与管理 指导患者正确监测血糖、尿糖，掌握其正常值，并进行监测结果记录，做到劳逸结合，全面、正确的管理好自己，正确处理好工作、学习、生活与健康的关系。
2.6 药物治疗知识 首先对患者讲解各类口服降糖药物的作用机理、起效时间、维持时间和常见不良反应等增进患者对降糖药物的认识，从而让患者掌握正确服药时间，增加用药依从性，使药物能充分发挥疗效，血糖得到很好的控制。其次还要讲清胰岛素的适应症、类型、保管及储存方法、注意事项。消除患者对胰岛素的恐惧，愉快的接受胰岛素治疗。
3 出院及出院后的指导
目的是巩固住院治疗及健康教育的效果，保证出院后使患者进一步恢复健康，尤其应注意进行预防疾病再次发生的健康指导。
3.1 出院前两周，再次指导及教会患者正确注射胰岛素，安装笔芯，对未掌握内容者应作一对一强化讲解，告知患者外出应随身携带糖尿病卡和糖果等，并强调出院后相关注意事项、复诊时间等，使患者掌握预防疾病复发的相关知识。出院后定期进行对话随访和指导，以强化住院期间的健康教育。
4 健康教育的形式
主要采取发放糖尿病健康教育资料、个别指导和集体教育等形式。集体的健康教育形式有多媒体教学、观看VCD、专题讲座，演示血糖仪操作、胰岛素笔的安装使用等。对新入院患者、集体教育接受能力差的患者由责任护士到床旁进行有针对性的个别指导，直到患者能正确掌握为止。
5 结 果
在糖尿病的防治过程中，糖尿病的健康教育是至关重要，我们通过对糖尿病患者从入院到出院实施健康教育，特别是健康教育临床路径在糖尿病护理中的应用，更好地提高了患者的自我管理能力，提高治疗依从性，降低患者的医疗费用，提高患者就医满意度，同时也丰富了整体护理工作的内涵。通过实施健康教育路径还可提高健康教育质量，满足患者的健康需求，对糖尿病的控制也具有重要意义。
参考文献
[1] 秦凌燕.30例老年糖尿病患者护理.中国实用医药，2009，4（10）：179.