【摘 要】
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目的 动态监测血清C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)水平,计算C-反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA),评估其在脓毒症预后中的价值.方法 将2016-01~ 2016-08贵阳市第二人民医院重症
【机 构】
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贵阳市第二人民医院重症医学科, 贵州贵阳,550081北京协和医院急诊科, 北京,100005;
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目的 动态监测血清C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)水平,计算C-反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA),评估其在脓毒症预后中的价值.方法 将2016-01~ 2016-08贵阳市第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的137例脓毒症患者,根据28 d预后分为存活组97例和死亡组40例.追踪留取所有患者确诊当日及治疗72 h后的血清,检测血清CRP和PA,并计算CRP/PA,并记录对应时间的呼吸、心率、血压、白细胞计数(WBC)等临床数据,评定急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,留取血清样本检测前降钙素(PCT),分析比较上述指标在两组间的变化,应用ROC曲线评估各指标预测脓毒症患者死亡的能力.结果 在确诊当日同一标本比较中,死亡组患者血清CRP／PA、PCT及APACHEⅡ评分明显高于存活组(P＜0.05),CRP组间比较差异无统计学意义(P>0.05).在死亡组确诊当日及治疗72h后的各指标比较中,治疗72 h后血清CRP／PA、PCT水平及APACHEⅡ评分均高于确诊当日(P＜0.05).应用受试者工作特征曲线(ROC)评估确诊当日各指标预测脓毒症患者死亡的能力,CRP／PA的ROC曲线下面积最大,为0.766,预测脓毒症死亡的价值最高.当CRP/PA以2.4作为临界值时,有最佳敏感度和特异度,分别为77.5％和72.2％,其预测脓毒症死亡的符合率为73.7％.结论 CRP伊A可早期对脓毒症患者的预后做出评估,动态监测脓毒症患者CRP/PA,若其水平持续升高提示预后不良.
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