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摘要：目的：探究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果，为患者寻找更安全、有效的治疗方式。方法：将我院收治的80例冠心病不稳定型心绞痛患者纳入本次研究，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液，观察两组治疗后的疗效对比。结果：两组患者临床治疗总有效率比较、治疗后的红细胞聚集指数、血浆粘度、纤维蛋白原比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果确切，能有效改善患者动脉血流参数，同时缓解胸闷及胸痛症状，增加冠状动脉的血流量，具有较高的临床借鉴价值。
关键词：冠心病不稳定型心绞痛；丹参酮ⅡA磺酸钠注射液；疗效
Abstract：objective： to explore the tanshinone Ⅱ A sulfonic acid sodium injection for treatment of coronary heart disease unstable angina， patients search for safer and more effective treatments.Methods： our hospital 80 cases of coronary heart disease unstable angina patients included in this study， according to the different methods of treatment were divided into control group and observation group， control group given conventional treatment， the observation group in the control group given on the basis of tanshinone Ⅱ A sulfonic acid sodium injection， to observe the curative effect of two groups after treatment.Results： the clinical total effective rate comparison， two groups of patients after treatment of erythrocyte aggregation index， plasma viscosity， fibrinogen comparison （P < 0.05， the difference is statistically significant.Conclusion： tanshinone Ⅱ A sulfonic acid sodium injection treatment of coronary heart disease unstable angina clinical effect， can effectively improve patients with arterial blood flow parameters， and alleviate symptoms of chest tightness， chest pain， increase coronary blood flow， has higher clinical value for reference.
key words：unstable angina， coronary heart diseaseTanshinone Ⅱ A sulfonic acid sodium injection；The curative effect
冠心病不稳定型心绞痛是临床常见疾病，早期若及时给予抗血小板、抗缺血、降脂、介入等治疗，能有效缓解疾病的进展，一旦错过最佳治疗时机则极易发生心肌梗死[1]。丹参具有活血化瘀的功效，其中含有的丹参酮ⅡA是一种脂溶性单体经过磺化反应后得到的产物，是近年来临床上常用的治疗抗心肌缺血的药物之一。我院为提高冠心病不稳定型心绞痛患者的治疗效果，采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对40例患者进行了治疗，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2013年1月-2013年12月我院收治的80例冠心病不稳定型心绞痛患者纳入本次研究，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组男24例，女性16例；年龄38～70岁，平均年龄（57.9±5.5）岁；病程3月～10年，平均病程（5.0±3.1）年。观察组男性22例，女性18例；年龄40～71岁，平均年龄（58.5±5.2）岁；病程3月～11年，平均病程（5.1±3.2）年。所有患者均主诉头晕、胸闷、心悸、乏力等症状。两组患者在性别、年龄、病程、临床表现上P>0.05，差异无统计学意义。
1.2治疗方法
两组患者均给予冠心病不稳定型心绞痛常规治疗，给予患者吸氧、足够的休息，同时口服硝酸酯类药物缓解心肌缺血症状、低分子肝素钙抗凝、阿司匹林抑制血小板凝集、β受体阻滞剂扩张血管、降脂药物调节血脂水平。观察组在此基础上给予上海第一生化药业有限公司生产的丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（国药准字H31022558）60mg+注射用氯化钠100ml静脉滴注，1次/d，共治疗14d。患者心绞痛发作时，可给予长春益肾康生物制药有限公司生产的硝酸甘油片（国药准字H22021894）舌下含服。
1.3疗效判定指标
根据患者的临床症状进行疗效判定[2]：显效——患者心绞痛减少80%～100%，硝酸甘油使用量减少80%以上；有效——患者心绞痛减少50%～80%，硝酸甘油使用量减少50%～80%；无效——患者心绞痛症状无改善或加重，硝酸甘油使用量未减少或增多。总有效率=（显效+有效）/例数×100.0%。 1.4统计学处理
本次研究数据采用SPSS17.0软件包进行数据处理，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
1.5不良反应
观察组有一例在静滴丹参酮ⅡA磺酸钠过程中出血面色潮红，经减慢滴速后，症状缓解。
2结果
2.1两组患者治疗后的疗效比较
观察组患者显效16例，有效22例；对照组患者显效7例，有效23例；观察组总有效率95.0%显著高于对照组75.0%（P<0.05），详见表1.
3结论
冠心病不稳定型心绞痛主要临床表现为患者频发心绞痛，且持续时间较长，不易缓解，若不及时给予治疗，容易发生急性心肌梗死。其病理机理主要是冠状动脉发生粥样硬化后产生的斑块极不稳定[3]，一旦发生破损后容易造成血管痉挛、出血、血栓形成，导致心肌缺血加重而发生心绞痛，严重者可导致病变冠脉急性闭塞发生急性心肌梗死。治疗冠心病不稳定型心绞痛的方法一般有介入法与药物法，但部分患者伴有严重的血管内皮病变，不适合再对其进行支架植入或冠状动脉搭桥手术，故临床常用阿司匹林、氯吡格雷或是低分子肝素等对其进行抗凝及改善血管内皮系统的病变治疗。部分患者由于在长期使用以上药物进行治疗时，已经产生了一定的耐药性，疗效并不明显，所以临床上一直在寻找一种安全、有效的抗心绞痛药物。
丹参是一种具有活血化瘀功效的中药，丹参酮ⅡA磺酸钠是从丹参中提取出来的水溶性化合物，具有以下特点：①降低心率、增加心肌收缩力的功能，同时还能扩张冠状动脉，使动脉血流量增加，改善患者心肌缺血的症状；②降低心肌耗氧量，减小梗死的范围，同时预防再灌注对心肌造成的损伤[4]；③抗血小板凝集作用，防止血栓的形成，同时修复组织；④降血脂，延缓动脉粥样硬化的进程，保护红细胞的细胞膜。相关研究指出[5]，丹参酮ⅡA磺酸钠能直接作用于冠状动脉平滑肌的钙-钾通道，抑制血管平滑肌上发生的自发电现象，并促进冠状动脉舒张，由此来改善缺血心肌部位的侧支循环，恢复其局部血供。还有研究发现[6]，丹参酮ⅡA磺酸钠能降低心肌细胞膜上的正电位，引发超极化现象，降低细胞外钙离子内流的现象，进一步抑制心肌钙超载的现象。本次研究发现，采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛能有效降低患者心绞痛的发作次数，同时减少服用硝酸甘油的剂量，总有效率高达95.0%明显高于对照组的75.0%；两组患者治疗后，红细胞聚集指数、血浆粘度与纤维蛋白原均有所改善，但观察组改善程度比对照组更为显著，说明丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对于心绞痛患者的血液高凝状态能有良好的调节作用。
综上所述，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果确切，能有效改善患者动脉血流参数，同时缓解胸闷、胸痛症状，增加冠状动脉的血流量，且安全性好，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]史成军，王子丽，赵化成等.丹参酮ⅡA磺酸钠、马来酸桂哌齐特联合治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].山东医药，2011，51（17）：71-72.
[2]杨涓，董江川，李大主等.丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病患者血小板功能的影响[J].中医杂志，2013，54（15）：1294-1296.
[3]朱晓多，邹晖.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病合并高尿酸血症患者血尿酸、CRP及血液流变学变化的影响[J].中国中医药科技，2013，20（4）：334-335.
[4]王继红，赵兴山，吕艳伟等.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病病人血尿酸水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（6）：649-650.
[5]闫薇薇，徐国良，秦玲等.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛有效性及安全性的Meta分析[J].中国中医急症，2014，23（3）：413-415.
[6]罗西川.丹参酮ⅡA磺酸钠联合稳心颗粒治疗老年冠心病不稳定心绞痛效果分析[J].中国医药导刊，2012，14（8）：1396-1397.
关键词：冠心病不稳定型心绞痛；丹参酮ⅡA磺酸钠注射液；疗效
Abstract：objective： to explore the tanshinone Ⅱ A sulfonic acid sodium injection for treatment of coronary heart disease unstable angina， patients search for safer and more effective treatments.Methods： our hospital 80 cases of coronary heart disease unstable angina patients included in this study， according to the different methods of treatment were divided into control group and observation group， control group given conventional treatment， the observation group in the control group given on the basis of tanshinone Ⅱ A sulfonic acid sodium injection， to observe the curative effect of two groups after treatment.Results： the clinical total effective rate comparison， two groups of patients after treatment of erythrocyte aggregation index， plasma viscosity， fibrinogen comparison （P < 0.05， the difference is statistically significant.Conclusion： tanshinone Ⅱ A sulfonic acid sodium injection treatment of coronary heart disease unstable angina clinical effect， can effectively improve patients with arterial blood flow parameters， and alleviate symptoms of chest tightness， chest pain， increase coronary blood flow， has higher clinical value for reference.
key words：unstable angina， coronary heart diseaseTanshinone Ⅱ A sulfonic acid sodium injection；The curative effect
冠心病不稳定型心绞痛是临床常见疾病，早期若及时给予抗血小板、抗缺血、降脂、介入等治疗，能有效缓解疾病的进展，一旦错过最佳治疗时机则极易发生心肌梗死[1]。丹参具有活血化瘀的功效，其中含有的丹参酮ⅡA是一种脂溶性单体经过磺化反应后得到的产物，是近年来临床上常用的治疗抗心肌缺血的药物之一。我院为提高冠心病不稳定型心绞痛患者的治疗效果，采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对40例患者进行了治疗，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2013年1月-2013年12月我院收治的80例冠心病不稳定型心绞痛患者纳入本次研究，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组男24例，女性16例；年龄38～70岁，平均年龄（57.9±5.5）岁；病程3月～10年，平均病程（5.0±3.1）年。观察组男性22例，女性18例；年龄40～71岁，平均年龄（58.5±5.2）岁；病程3月～11年，平均病程（5.1±3.2）年。所有患者均主诉头晕、胸闷、心悸、乏力等症状。两组患者在性别、年龄、病程、临床表现上P>0.05，差异无统计学意义。
1.2治疗方法
两组患者均给予冠心病不稳定型心绞痛常规治疗，给予患者吸氧、足够的休息，同时口服硝酸酯类药物缓解心肌缺血症状、低分子肝素钙抗凝、阿司匹林抑制血小板凝集、β受体阻滞剂扩张血管、降脂药物调节血脂水平。观察组在此基础上给予上海第一生化药业有限公司生产的丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（国药准字H31022558）60mg+注射用氯化钠100ml静脉滴注，1次/d，共治疗14d。患者心绞痛发作时，可给予长春益肾康生物制药有限公司生产的硝酸甘油片（国药准字H22021894）舌下含服。
1.3疗效判定指标
根据患者的临床症状进行疗效判定[2]：显效——患者心绞痛减少80%～100%，硝酸甘油使用量减少80%以上；有效——患者心绞痛减少50%～80%，硝酸甘油使用量减少50%～80%；无效——患者心绞痛症状无改善或加重，硝酸甘油使用量未减少或增多。总有效率=（显效+有效）/例数×100.0%。 1.4统计学处理
本次研究数据采用SPSS17.0软件包进行数据处理，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
1.5不良反应
观察组有一例在静滴丹参酮ⅡA磺酸钠过程中出血面色潮红，经减慢滴速后，症状缓解。
2结果
2.1两组患者治疗后的疗效比较
观察组患者显效16例，有效22例；对照组患者显效7例，有效23例；观察组总有效率95.0%显著高于对照组75.0%（P<0.05），详见表1.
3结论
冠心病不稳定型心绞痛主要临床表现为患者频发心绞痛，且持续时间较长，不易缓解，若不及时给予治疗，容易发生急性心肌梗死。其病理机理主要是冠状动脉发生粥样硬化后产生的斑块极不稳定[3]，一旦发生破损后容易造成血管痉挛、出血、血栓形成，导致心肌缺血加重而发生心绞痛，严重者可导致病变冠脉急性闭塞发生急性心肌梗死。治疗冠心病不稳定型心绞痛的方法一般有介入法与药物法，但部分患者伴有严重的血管内皮病变，不适合再对其进行支架植入或冠状动脉搭桥手术，故临床常用阿司匹林、氯吡格雷或是低分子肝素等对其进行抗凝及改善血管内皮系统的病变治疗。部分患者由于在长期使用以上药物进行治疗时，已经产生了一定的耐药性，疗效并不明显，所以临床上一直在寻找一种安全、有效的抗心绞痛药物。
丹参是一种具有活血化瘀功效的中药，丹参酮ⅡA磺酸钠是从丹参中提取出来的水溶性化合物，具有以下特点：①降低心率、增加心肌收缩力的功能，同时还能扩张冠状动脉，使动脉血流量增加，改善患者心肌缺血的症状；②降低心肌耗氧量，减小梗死的范围，同时预防再灌注对心肌造成的损伤[4]；③抗血小板凝集作用，防止血栓的形成，同时修复组织；④降血脂，延缓动脉粥样硬化的进程，保护红细胞的细胞膜。相关研究指出[5]，丹参酮ⅡA磺酸钠能直接作用于冠状动脉平滑肌的钙-钾通道，抑制血管平滑肌上发生的自发电现象，并促进冠状动脉舒张，由此来改善缺血心肌部位的侧支循环，恢复其局部血供。还有研究发现[6]，丹参酮ⅡA磺酸钠能降低心肌细胞膜上的正电位，引发超极化现象，降低细胞外钙离子内流的现象，进一步抑制心肌钙超载的现象。本次研究发现，采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛能有效降低患者心绞痛的发作次数，同时减少服用硝酸甘油的剂量，总有效率高达95.0%明显高于对照组的75.0%；两组患者治疗后，红细胞聚集指数、血浆粘度与纤维蛋白原均有所改善，但观察组改善程度比对照组更为显著，说明丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对于心绞痛患者的血液高凝状态能有良好的调节作用。
综上所述，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果确切，能有效改善患者动脉血流参数，同时缓解胸闷、胸痛症状，增加冠状动脉的血流量，且安全性好，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]史成军，王子丽，赵化成等.丹参酮ⅡA磺酸钠、马来酸桂哌齐特联合治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].山东医药，2011，51（17）：71-72.
[2]杨涓，董江川，李大主等.丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病患者血小板功能的影响[J].中医杂志，2013，54（15）：1294-1296.
[3]朱晓多，邹晖.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病合并高尿酸血症患者血尿酸、CRP及血液流变学变化的影响[J].中国中医药科技，2013，20（4）：334-335.
[4]王继红，赵兴山，吕艳伟等.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病病人血尿酸水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（6）：649-650.
[5]闫薇薇，徐国良，秦玲等.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛有效性及安全性的Meta分析[J].中国中医急症，2014，23（3）：413-415.
[6]罗西川.丹参酮ⅡA磺酸钠联合稳心颗粒治疗老年冠心病不稳定心绞痛效果分析[J].中国医药导刊，2012，14（8）：1396-1397.