【摘 要】
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目的 应用改良血栓弹力图(thrombelastography,TEG)测定不同诱导剂诱导下的血小板抑制率,分析经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者氯吡格
【机 构】
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北京大学第一医院心内科,北京大学第一医院检验科
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目的 应用改良血栓弹力图(thrombelastography,TEG)测定不同诱导剂诱导下的血小板抑制率,分析经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者氯吡格雷及阿司匹林低反应的发生率,并分析可能的影响因素.方法 入选2013年3月至2014年5月在北京大学第一医院行PCI并接受规范双联抗血小板治疗的患者184例,采用改良TEG的方法分别测定静脉全血、腺苷二磷酸(adenosine diphosphate,ADP)诱导及花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的TEG最大幅度(MA),计算血小板抑制率.将ADP诱导的血小板抑制率＜30％定义为氯吡格雷低反应,AA诱导的血小板抑制率＜50％定义为阿司匹林低反应.收集临床及实验室资料,进行分析.结果 所有患者中,有65例(35.3％)存在阿司匹林低反应,63例(34.2％)存在氯吡格雷低反应,32例(17.4％)同时存在阿司匹林及氯吡格雷低反应.年龄、冠心病分型、是否合并高血压或糖尿病未影响抗血小板药物低反应的发生率.临床用药方面,质子泵抑制剂使用与否未影响抗血小板药物低反应的发生率,使用不同种类他汀类药物的患者抗血小板药物的反应相似.结论 TEG检测的抗血小板药物低反应发生率较高,常规临床因素对其影响尚未明确,需引起临床医师的关注.
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