争议放化疗:治病还是生意?

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  藏在帽子里的秀发,掉光了
  12月16日,本刊记者随山东省肿瘤医院内科大夫刘波到病房探望。
  程秀丽正坐在窗边晒着太阳,阳光下,她的橘色帽子很显眼,“我的秀发都藏在帽子里。”23岁的程秀丽调皮地说。
  实际上,半年前程秀丽身患肺癌,经过两个疗程的放化疗后,如今,秀发已大部掉光。
  据刘波介绍,程秀丽查出肺癌时已是中期,手术切除癌细胞后,发现癌细胞仍在扩散,唯有采取放化疗才能抑制癌细胞的迅速扩散。
  目前,程秀丽正在接受第二个疗程的化疗,副作用明显,严重的口腔溃疡和胃肠道不适,让原本106斤的她迅速瘦到90斤,“刚好减肥成功,脸小了戴帽子更好看。”在与癌症对抗的过程中,抛却最初的沮丧,程秀丽变成了一个善于自我开解的姑娘。
  刘波说,在残酷的癌症救治过程中,乐观不仅能缓解痛苦,还能增强免疫力。
  面对肿瘤细胞生长的“恶性突变”,绝大多数病人最终接受放化疗。据了解,大约70%的癌症病人在治疗癌症的过程中需要用放化疗,约有40%的癌症可以用放疗根治。
  “从本质上来说,放化疗是一种极端自私的医疗行为,为了遏制生长速度较快的癌症细胞,不得不掠夺其它组织细胞生存的空间。”山东省肿瘤医院病理科主任穆建斌介绍,放疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤;化疗则是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移,直至最终杀灭癌细胞。
  所有临床使用的化疗药物都不同程度具有毒性和副作用,“化疗原理是杀死生长速度快的癌细胞,口腔和头发的生长速度很快,因此在化疗过程中,不可避免的出现严重的脱发与口腔溃疡。”穆建斌说。
  到底该不该化疗?
  在山东省肿瘤医院,记者遇到为父亲前来问询的徐行。在身患黑色素恶性肿瘤8个月后,徐行父亲的肿瘤已扩散到脊椎。“需要住院化疗控制癌细胞的扩散,”刘波的医嘱建议如上。
  “接下来必须告诉父亲患癌的现实,”但最让徐行左右为难的是,到底要不要做化疗?
  实际上,在隐瞒父亲病情的情况下,徐行奔走了各大医院,也成为一名“百度医生”。据他了解,放化疗是治疗肿瘤常规疗法之一,其优势在于早期能迅速有效控制肿瘤,降低肿瘤的负荷,但由于其并不能根治肿瘤,巨大的副作用以及昂贵的治疗费用则备受争议。
  “当前医患关系紧张,医生只能做出最佳诊疗方案,到底该不该化疗,患者自己决定。”刘波告诉记者,癌症细胞的裂变速度不可控,“一个心情不好就刺激癌症病变加剧,或者造成复发。”
  穆建斌则告诉记者,癌症患者需要面对长期的抗癌准备,不仅精神上,还有物质上的巨额支出。“不同的癌症,不同的发展阶段,用不同的化疗药,哪怕同一种癌症的不同患者救治方案都需要量身定做,由此,费用不可同一而论。”
  据了解,化疗一般使用贵金属药物,大多进口,一瓶大概要1000元,一疗程的次数也因人而异,一般来说一疗程4-6次,总费用在4000元以上。
  到底化疗可取与否?日前,中山大学肿瘤防治中心主任、中国科学院院士曾益新带领的科研团队提出肿瘤干细胞新“起源”说,称化疗后普通肿瘤细胞可以演变成肿瘤干细胞,而肿瘤干细胞的存在被认为是肿瘤发生和复发的根源。
  化疗促进肿瘤干细胞转移已经是不争的事实,化疗的临床效果备受争议也客观存在。美国统计了目前肿瘤病人生存质量和生存时间,指出化疗并未使病人受益。目前,美国癌症研究学会ASCO已不再允许化疗的研究报告出现。
  抗癌新路:
  采用综合疗法,提高免疫力
  随着化疗争议的扩大,以及化疗对癌症患者副作用的显而易见,国内开始推出综合治疗思路。意即生物免疫治疗联合化疗,提取人体关键免疫细胞,在体外进行培养扩增,后输到患者体内,改善修复损伤的免疫系统,防止感染,减轻化疗的副作用。
  这一治疗方法的内涵在于,癌症是慢性病,如何提高癌症患者的生存质量才是考量的问题,而不在是争议化疗该不该做。
  “虽然手术、放化疗这三大肿瘤治疗方式均存在着严重缺陷,但对控制癌细胞扩散,目前并未有更好的解决办法。”穆建斌介绍,生物治疗主要是提高免疫力,虽克服了肿瘤三大传统治疗方式的缺限,但其杀肿瘤细胞的能力有限。
  省中医肿瘤科主任李秀荣说,目前省中医采取抗癌联合治疗法,就是中西医结合,在采用手术、化疗杀死癌细胞的同时,依靠中医制剂扶正人体免疫力,“手术、放化疗及免疫治疗不冲突,相互不能替代,联合疗效更好。”
  中西医都提倡以提高自身免疫力来对抗肿瘤,这个治疗理念被业界普遍赞同。
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