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目的探讨肺高压右心衰心脏移植的围麻醉期处理。方法4例终末期心衰患者，术前评价肺高压，在全麻、体外循环下进行原位心脏移植术。以氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼、罗库溴铵诱导，维持用芬太尼、咪达唑仑和哌库溴胺。术中持续监测：心电图、有创桡动脉压、CVP、PWCP、SpO2、鼻咽温度、血气、电解质和尿量。全部患者安装心室起搏器备用，全程静滴前列腺素E1 10-30ng/（kg·min）。肺动脉压上升伴气道压力上升，给予左旋精氨酸、米力农、氨茶碱，同时经肺动脉导管泵入酚妥拉明，气管导管吸入NO。结果移植手术完成