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【摘要】总结1437例门诊和住院患者电子胃镜检查前后的护理体会。检查前护理：护士的准备：即详细了解病情，心理护理及有效沟通，胃肠道与器械的准备；检查中的护理：即患者的准备与体位、心理护理与术中指导；检查后护理：观察病情、心理护理、饮食护理;通过检查前后的充分护理工作，有利于胃镜检查顺利进行，缩短检查时间，减轻了患者的痛苦。且能融洽护患关系，减少护患纠纷与护理差错事故的发生。
【关键词】电子胃镜检查；护理告知；体会
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0346-01
电子胃镜检查技术是当前诊断上消化道疾病的必要方法之一，通过此项检查直接观察胃及十二指肠溃疡或肿瘤等大小、部位及范围，并可行组织学或细胞学检查。但实行检查过程中由于病人对胃镜检查知识的缺乏及认识上存在的误区，往往会感到紧张、恐惧及出现恶心、血压升高、脉搏加快等反应，不但给病人带来痛苦，还可能影响术者的操作，甚至使检查无法进行。为此，我们探讨在检查前及检查过程中采取积极的护理告知，以减少病人检查过程中出现的不适反应。2010年我院共行电子胃镜检查1437例，由于进行详细的检查前中后的告知均顺利完成电子胃镜检查。现将检查中的护理告知程序总结如下。
1 临床资料
2010年在我院就诊的住院和门诊患者共1437例，其中男性754例，女性683例，男性年龄在18-88岁，女性年龄在16-84岁，，检查成功率100%，患者满意率100%。
2 检查前的护理告知
2.1 术前准备：患者术前1天晚餐进少渣易消化食物，检查前禁食水8小时，禁烟12小时，以减少胃酸分泌。估计有胃排空延缓者，应适当延长禁食时间；有幽门梗阻者，应先抽尽为内容物，必要时洗胃；接受胃肠钡餐检查者，3日内不宜作胃镜检查。如戴眼镜,有活动假牙者应取下,以免检查中误吸或误咽。
电子胃镜检查前并仔细询问有无药物过敏史，常规测血压、呼吸、脉搏，检查心电图，常规监测乙肝表面抗原，甲肝、丙肝、艾滋病、梅毒等术前检查，以便使肝炎与无肝炎患者在检查时电子胃镜分开，预防交叉感染。准备弯盘、一次性牙垫、无菌治疗巾等用物。电子胃镜经清洗消毒干燥后，平放在无菌操作台上备用；还应准备活检钳和内盛有福尔马林溶液的取活检用的小瓶。
2.2 心理护理：护士主动介绍环境、同时介绍操作医师职称和技术水平,态度和蔼，语言亲切的开导患者，耐心、热情向患者讲解电子胃镜检查的重要性及优点,告诉患者胃镜检查是一项安全、技术成熟、检查和治疗胃病非常有效和直观的方法,检查中痛苦少,确诊率高,具有其他检查所无法代替的直接效果,以解除患者疑虑,树立积极的检查心理[1]，让其解开衣领放松腰带,告诉患者在检查过程中可能会出现恶心,不必紧张,做深呼气。如有唾液,让其沿口角流出,不要咽下。坚持3-5分钟,胃镜检查就能完成。使患者检查前做好充分的心理准备。
2.3 麻醉暗示护理：检查前麻醉咽喉部, 为了使插镜顺利进行，减少咽喉反应，达到理想的麻醉效果，咽喉麻醉时间不应少于10分钟，一般使用盐酸丁卡因胶浆。盐酸丁卡因胶浆使用后,会出现咽喉部麻醉现象,有肿、胀、麻等感觉,告诉患者不必紧张,这样才可以减少插管时的不适。当患者麻醉起作用后,可以接受检查。为预防麻醉意外，在局麻过程中要严格观察有无过敏反应，如用药后出现头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等不适时应立即停用，并进行适应处理，及时报告医生。
3 检查中的护理告知
采取舒适体位,指导患者屈膝左侧卧位,全身放松，并垫上高低适宜的枕头, 使头略后倾，下颏内敛。口侧垫一次性无菌治疗巾，在一次性无菌治疗巾上放置弯盘,以接唾液。这样使患者消除顾虑,知道术中有唾液时让其沿口角留出,唾液有弯盘承接。
嘱病人含上口垫，轻轻咬住，可保护电子胃镜又可避免患者牙齿损伤。，胃镜经过口垫进入口腔，在插镜过程中嘱咐患者，以鼻作深呼吸，头手不能乱动，全身放松，当插入舌根部至食管入口时，嘱病人做吞咽动作，胃镜可顺利通过咽部。在插镜过程中若有阻力，不能强行插管，可让患者休息片刻，然后再借吞咽动作将端部送入。在插镜过程中密切观察病人的呼吸、面色等情况，同时不断向病人作简单解释，指导其作深呼吸，不能吞下口水，让其自然流出弯盘内。如有不适感和呕吐反射时,应放慢下镜速度,动作轻柔,并通过触摸、握手等身体接触来表达对受检者的理解、安慰和鼓励,让其感受到医护人员的重视和关爱,很好地配合,缩短检查时间,得到清晰的检查结果[2]。如需取活检，应多点取材，以确保活检的阳性率。当医生检查完毕，护士协助患者取下牙垫，擦净口旁分泌物，嘱其稍作休息。
4 检查后的护理告知
根据患者病情及检查中的反映,嘱患者卧床休息10～20min,注意观察患者反应,术后病人咽喉部麻醉作用尚未消退，嘱其不要吞咽唾液，以免呛咳。检查后2小时才能进食、进水，以免食物吸入肺部。当日饮食以流质或易消化半流食为宜，行活检的病人应检查后3小时进温凉的饮食，以减少食物对胃粘膜创面的刺激，造成出血。少数病人检查后出现咽痛、咽后壁异物感及声音嘶哑等，1-2日症状会自行消失。检查后部分病人可出现腹胀，可嘱病人坐起哈气，亦可进行腹部按摩，促进肠道气体排出。检查后数日内，告知患者严密观察有无消化道穿孔、出血感染、麻醉意外等并发症。如病人有黑便、头晕、心率增快，提示消化道出血，应及时告知医生处理，必要时胃镜下止血；如出现腹部疼痛、压痛、肌紧张等急性腹膜炎征象，提示胃穿孔，应及时手术治疗；麻醉意外表现为麻醉后头晕、恶心、头痛、手指麻木，重者可出现呼吸急促、血压下降，应及时协助医生处理。
5 体会
随着科学技术的发展，临床各种诊疗水平的不断提高，电子胃镜检查在临床上已广泛普及，大部分患者心理上都存在着多种疑虑毕竟那是一项侵入性操作，故胃镜检查时，病人的心理反应是影响耐受力的主要因素，病人的紧张、恐惧情绪往往反映为某些行为的改变，护士在整个检查过程中应做好充分的术前、术中、术后护理工作，让患者以良好的状态配合医护人员，一方面避免并发症的发生，另一方面使检查顺利进行，同时明显缩短检查时间，减轻患者痛苦，提高工作效率。我们在电子胃镜检查过程中实施护理告知程序，可以融洽护患关系，减少护患纠纷与护理差错的发生，提高电子胃镜检查成功率和患者的满意度。临床护理告知程序可以帮助临床护理工作者充分尊重患者的权益，与患者良好的沟通，建立良好的护患关系，从而达到提高临床护理工作质量的目的。
参考文献
[1] 傅永红.胃镜检查的心理反应与护理对策[J].现代医药卫生,2002,18（8）:714
[2] 白丽蓉.电子胃镜检查术的注意事项及护理体会[J].河北医学杂志,2006,12 （12）:1305
【关键词】电子胃镜检查；护理告知；体会
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0346-01
电子胃镜检查技术是当前诊断上消化道疾病的必要方法之一，通过此项检查直接观察胃及十二指肠溃疡或肿瘤等大小、部位及范围，并可行组织学或细胞学检查。但实行检查过程中由于病人对胃镜检查知识的缺乏及认识上存在的误区，往往会感到紧张、恐惧及出现恶心、血压升高、脉搏加快等反应，不但给病人带来痛苦，还可能影响术者的操作，甚至使检查无法进行。为此，我们探讨在检查前及检查过程中采取积极的护理告知，以减少病人检查过程中出现的不适反应。2010年我院共行电子胃镜检查1437例，由于进行详细的检查前中后的告知均顺利完成电子胃镜检查。现将检查中的护理告知程序总结如下。
1 临床资料
2010年在我院就诊的住院和门诊患者共1437例，其中男性754例，女性683例，男性年龄在18-88岁，女性年龄在16-84岁，，检查成功率100%，患者满意率100%。
2 检查前的护理告知
2.1 术前准备：患者术前1天晚餐进少渣易消化食物，检查前禁食水8小时，禁烟12小时，以减少胃酸分泌。估计有胃排空延缓者，应适当延长禁食时间；有幽门梗阻者，应先抽尽为内容物，必要时洗胃；接受胃肠钡餐检查者，3日内不宜作胃镜检查。如戴眼镜,有活动假牙者应取下,以免检查中误吸或误咽。
电子胃镜检查前并仔细询问有无药物过敏史，常规测血压、呼吸、脉搏，检查心电图，常规监测乙肝表面抗原，甲肝、丙肝、艾滋病、梅毒等术前检查，以便使肝炎与无肝炎患者在检查时电子胃镜分开，预防交叉感染。准备弯盘、一次性牙垫、无菌治疗巾等用物。电子胃镜经清洗消毒干燥后，平放在无菌操作台上备用；还应准备活检钳和内盛有福尔马林溶液的取活检用的小瓶。
2.2 心理护理：护士主动介绍环境、同时介绍操作医师职称和技术水平,态度和蔼，语言亲切的开导患者，耐心、热情向患者讲解电子胃镜检查的重要性及优点,告诉患者胃镜检查是一项安全、技术成熟、检查和治疗胃病非常有效和直观的方法,检查中痛苦少,确诊率高,具有其他检查所无法代替的直接效果,以解除患者疑虑,树立积极的检查心理[1]，让其解开衣领放松腰带,告诉患者在检查过程中可能会出现恶心,不必紧张,做深呼气。如有唾液,让其沿口角流出,不要咽下。坚持3-5分钟,胃镜检查就能完成。使患者检查前做好充分的心理准备。
2.3 麻醉暗示护理：检查前麻醉咽喉部, 为了使插镜顺利进行，减少咽喉反应，达到理想的麻醉效果，咽喉麻醉时间不应少于10分钟，一般使用盐酸丁卡因胶浆。盐酸丁卡因胶浆使用后,会出现咽喉部麻醉现象,有肿、胀、麻等感觉,告诉患者不必紧张,这样才可以减少插管时的不适。当患者麻醉起作用后,可以接受检查。为预防麻醉意外，在局麻过程中要严格观察有无过敏反应，如用药后出现头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等不适时应立即停用，并进行适应处理，及时报告医生。
3 检查中的护理告知
采取舒适体位,指导患者屈膝左侧卧位,全身放松，并垫上高低适宜的枕头, 使头略后倾，下颏内敛。口侧垫一次性无菌治疗巾，在一次性无菌治疗巾上放置弯盘,以接唾液。这样使患者消除顾虑,知道术中有唾液时让其沿口角留出,唾液有弯盘承接。
嘱病人含上口垫，轻轻咬住，可保护电子胃镜又可避免患者牙齿损伤。，胃镜经过口垫进入口腔，在插镜过程中嘱咐患者，以鼻作深呼吸，头手不能乱动，全身放松，当插入舌根部至食管入口时，嘱病人做吞咽动作，胃镜可顺利通过咽部。在插镜过程中若有阻力，不能强行插管，可让患者休息片刻，然后再借吞咽动作将端部送入。在插镜过程中密切观察病人的呼吸、面色等情况，同时不断向病人作简单解释，指导其作深呼吸，不能吞下口水，让其自然流出弯盘内。如有不适感和呕吐反射时,应放慢下镜速度,动作轻柔,并通过触摸、握手等身体接触来表达对受检者的理解、安慰和鼓励,让其感受到医护人员的重视和关爱,很好地配合,缩短检查时间,得到清晰的检查结果[2]。如需取活检，应多点取材，以确保活检的阳性率。当医生检查完毕，护士协助患者取下牙垫，擦净口旁分泌物，嘱其稍作休息。
4 检查后的护理告知
根据患者病情及检查中的反映,嘱患者卧床休息10～20min,注意观察患者反应,术后病人咽喉部麻醉作用尚未消退，嘱其不要吞咽唾液，以免呛咳。检查后2小时才能进食、进水，以免食物吸入肺部。当日饮食以流质或易消化半流食为宜，行活检的病人应检查后3小时进温凉的饮食，以减少食物对胃粘膜创面的刺激，造成出血。少数病人检查后出现咽痛、咽后壁异物感及声音嘶哑等，1-2日症状会自行消失。检查后部分病人可出现腹胀，可嘱病人坐起哈气，亦可进行腹部按摩，促进肠道气体排出。检查后数日内，告知患者严密观察有无消化道穿孔、出血感染、麻醉意外等并发症。如病人有黑便、头晕、心率增快，提示消化道出血，应及时告知医生处理，必要时胃镜下止血；如出现腹部疼痛、压痛、肌紧张等急性腹膜炎征象，提示胃穿孔，应及时手术治疗；麻醉意外表现为麻醉后头晕、恶心、头痛、手指麻木，重者可出现呼吸急促、血压下降，应及时协助医生处理。
5 体会
随着科学技术的发展，临床各种诊疗水平的不断提高，电子胃镜检查在临床上已广泛普及，大部分患者心理上都存在着多种疑虑毕竟那是一项侵入性操作，故胃镜检查时，病人的心理反应是影响耐受力的主要因素，病人的紧张、恐惧情绪往往反映为某些行为的改变，护士在整个检查过程中应做好充分的术前、术中、术后护理工作，让患者以良好的状态配合医护人员，一方面避免并发症的发生，另一方面使检查顺利进行，同时明显缩短检查时间，减轻患者痛苦，提高工作效率。我们在电子胃镜检查过程中实施护理告知程序，可以融洽护患关系，减少护患纠纷与护理差错的发生，提高电子胃镜检查成功率和患者的满意度。临床护理告知程序可以帮助临床护理工作者充分尊重患者的权益，与患者良好的沟通，建立良好的护患关系，从而达到提高临床护理工作质量的目的。
参考文献
[1] 傅永红.胃镜检查的心理反应与护理对策[J].现代医药卫生,2002,18（8）:714
[2] 白丽蓉.电子胃镜检查术的注意事项及护理体会[J].河北医学杂志,2006,12 （12）:1305