探讨碲锌镉心脏专用SPECT仪(CZT－SPECT)测定冠状动脉(简称冠脉)血流储备(CFR)对心肌灌注显像(MPI)诊断冠脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的增益价值。

回顾性分析2017年11月至2018年10月间于复旦大学附属中山医院成功完成静息/负荷MPI和CFR测定的132例疑似或确诊的冠心病患者(男89例，女43例；年龄40～81岁)影像资料，以冠脉造影(CAG)结果为"金标准"，分别计算并比较MPI与MPI联合CFR诊断冠心病的效能。采用χ²检验或Fisher确切概率法分析数据。

132例患者中，冠脉狭窄≥75%者有61例(46.2%)，其中单支病变29例(47.5%)、双支病变21例(34.4%)、三支病变11例(18.0%)；396支冠脉血管中，狭窄程度≥75%者有104支(26.3%)，狭窄程度65%～74%者有25支(6.3%)，狭窄程度50%～64%者有30支(7.6%)。对于冠脉狭窄程度≥75%者，MPI在患者水平诊断冠心病的灵敏度和准确性分别为86.89%(53/61)和68.94%(91/132)，联合CFR后分别提高至96.72%(59/61; χ²＝3.921，P<0.05)和87.88%(116/132; χ²＝13.984，P<0.01)；MPI在血管水平诊断冠心病的灵敏度和准确性分别为72.12%(75/104)和77.53%(307/396)，联合CFR后分别提高至96.15%(100/104; χ²＝22.511，P<0.01)和85.10%(337/396; χ²＝7.479，P<0.05)；MPI诊断单支、双支、三支病变冠心病的灵敏度分别为72.41%(21/29)、42.86%(9/21)、5/11，联合CFR后分别提高至93.10%(27/29; χ²＝4.350，P＝0.037)、90.48%(19/21; χ²＝10.714，P＝0.001)、11/11(P＝0.012)。MPI联合CFR检出冠脉狭窄65%～74%的灵敏度[64.00%(16/25)]高于MPI[24.00%(6/25); χ²＝8.117，P＝0.004]；检出冠脉狭窄50%～64%的灵敏度[76.67%(23/30)]也高于MPI [40.00%(12/30); χ²＝8.297，P＝0.004]。

CFR可明显提高MPI诊断冠心病的灵敏度和准确性，尤其是对多支病变冠心病和冠脉轻度狭窄患者。