【摘 要】
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目的探讨患者血小板输注效果的影响因素。方法对256名血小板减少患者输注机采血小板,输血前采用固相凝集法筛查血小板抗体,对抗体阳性者做血小板(HLA和HPA)抗体确认。以1和24
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目(81170530);上海市自然科学基金面上项目(11ZR1405200)
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目的探讨患者血小板输注效果的影响因素。方法对256名血小板减少患者输注机采血小板,输血前采用固相凝集法筛查血小板抗体,对抗体阳性者做血小板(HLA和HPA)抗体确认。以1和24 h血小板回收率(PPR)和血小板计数增高指数(CCI)判断血小板输注效果,并分析其中98例血小板输注效果不理想病例的原因,以找出血小板输注无效(PTR)的影响因素。结果本组血小板输注患者中的PTR率为38.3%(98/256),其中男性为32.2%(39/121)、女性为43.7%(59/135)[有妊娠史者占59.3%(35/59)],超重者(25≤BMI≤29.9)为42.9%(33/77),血小板输注次数≥3次者为53.8%(35/65);41~70岁者占本组PTR比例的58.2%(57/98),有抗体产生的血小板输注无效者占27.6%(27/98),发生PTR而血小板抗体检测阴性者占71.4%(71/98)[其中存在感染者占35.2%(25/71)、发热者为33.8%(24/71)]。结论血小板同种抗体是引起PTR的重要免疫因素,而非免疫性因素造成的PTR占比更大,尤以感染和发热居多;PTR率随患者年龄、体重及输注次数增加而升高;女性患者,尤其有妊娠史者PTR率较高。
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