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病史摘要
患者，男性，47岁。因"双下肢感觉异常7年、行走不稳4年"就诊，伴双下肢肌肉抽动，丙种球蛋白静脉输注后症状部分缓解，但近期再次加重。既往、个人及家族史无特殊。
症状体征神清语利，高级智能可，颅神经体格检查正常；右下肢近端肌肉萎缩，双下肢近端肌肉不自主收缩。四肢肌力、肌张力正常；双下肢腱反射减低；病理征阴性；深浅感觉正常。双手轮替慢，双侧指鼻、跟膝胫欠稳准，需搀扶站立。
诊断方法头颅核磁共振示小脑萎缩，肌电图示双下肢神经源性损害，脑脊液常规、生化无明显异常，特异性寡克隆区带阳性。抗神经抗体间接免疫荧光实验：基于组织的检测及基于细胞的检测显示患者血清及脑脊液抗AP3B2抗体阳性。
治疗方法确诊自身免疫性小脑性共济失调，予口服泼尼松及吗替麦考酚酯治疗。
临床转归出院后共随访32个月，患者症状缓解，可独立行走，上肢共济失调及双下肢感觉异常明显减轻，后患者自行停用泼尼松及吗替麦考酚酯，症状逐渐加重，行走需扶持。
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