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目的 了解银川市定点医疗机构总额预付制的实施效果，在此基础上探究总额预付制下不同方式下医保基金的控制与管理。方法 采用定性分析与定量分析相结合的方法，采用SPSS软件对数据进行分析，采用病例组合方法进行改进方法研究。结果 银川市总额预付制实施后费用控制效果不明显，次均费用等指标呈现上升趋势，同时也发现实施方案中存在一些问题。结论 针对总额预付实施方案中出现的问题，提出以病例组合平均费用作为总预付方案，控制费用的同时合理利用医疗资源，促进病人合理分流。