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摘要：目的：探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：将2013年7月到2014年8月间54例急性阑尾炎患者随机分为常规组和研究组，均为27例；常规组采取常规开腔切除术治疗，研究组采取腹腔镜切除术治疗，对比两组的临床疗效。结果：研究组手术时间、数字出血量及住院时间明显比常规组要少，差异明显有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率明显低于常规组，差异显著有统计意义（P<0.05）。结论：应用腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎，效果显著，并发症少，临床实践意义深远。
关键词：腹腔镜；药物治疗；普外科疾病
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0384-01
急性阑尾炎是一种常见的外科疾病，发病率较高，其临床症状主要是持续、伴阵发性剧烈右下腹痛、恶心、呕吐等，严重威胁患者的健康[1]。近几年来，随着临床医疗技术的进步和发展，腹腔镜在急性阑尾炎治疗中具有广泛应用，临床效果良好。本文通过对比腹腔镜和常规开腔切除术的临床疗效，探讨腹腔镜治疗术的优势，报告正文如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2013年7月到2014年8月间54例急性阑尾炎患者作为研究对象，并随机分为常规组和研究组，均为27例。研究组：男15例，女12例，25到61岁，平均（43.1±1.6）岁，13例急性单纯性阑尾炎，急性脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎各7例；常规组：男14例，女13例，23到64岁，平均（46.1±1.3）岁，11例急性单纯性阑尾炎，9例急性坏疽性阑尾炎，7例急性化脓性阑尾炎。所有患者均接受治疗方案，并签字确认。两组患者一般特征、病程等无明显差异，可进行比较。
1.2 方法
常规组：采取传统开腔阑尾切除术治疗，包括：术前给予抗生素预防感染，麻醉后进行传统开腔阑尾切除。
研究组：采取腹腔镜切除术治疗，具体操作：采取气管插管，对患者行全麻，再按三孔法来操作，在脐下开1cm切口，建立人工气腹，维持腹内压在14mmHg，应用1cm规格的Trocar在腹腔穿刺后放入腹腔镜，在腹腔镜视域下开展手术。术中确保患者头低脚15°左右，身体斜10°左右；再观察阑尾及其周围组织的粘连度情况，轻提阑尾，用丝线夹住，在离根部0.5cm处切除阑尾，并应用电凝棒来止血，拔管后逐层缝合，结束手术。
1.3 观察指标
观察两组患者手术、术中出血量及住院时间，并对两组治疗过程进行全面记录。
1.4 统计方法
应用统计分析软件SPSS12.5对统计资料进行统计分析，运用X2对统计数据进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后临床观察指标对比
研究组手术时间、术中出血量及住院时间明显比常规组要短，差异明显有统计学意义（P<0.05），具体如表1：
2.2 两组患者并发症发生情况对比
研究组：1例创口感染，占3.7%；常规组：3例创口感染，1例腹腔内脓肿，1例肠粘连腹痛，占18.5%，研究组的并发症发生率明显低于常规组，差异显著，具有统计意义（P<0.05）。
3 讨论
急性阑尾炎是一种常见急性发作的外科病症，如诊治不及时或治疗方式不当则会引起严重性并发症，甚至导致死亡[2]。临床上一般采取切除术治疗，近年来随着医疗诊断技术和治疗技术的发展，腹腔镜在急性阑尾炎治疗中具有广泛的应用。
传统开腔切除术的创伤性较大，且术中出血较多，恢复时间和住院时间较长，且对化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎的患者，术后创口易发生感染、肠粘连腹痛等并发症[3]。而腹腔镜阑尾切除疗法，切口较小，只有1cm左右，应用钝性穿刺置入腹腔，有套管隔离腹腔壁组织，可保护腹腔壁组织；同时，腹腔镜下进行切除手术，具有较广的视野，视觉清晰度可调节，方便充分冲洗腹腔，且腹腔镜具有放大功能，可把最低处或隐藏较深的脓液清洗掉，临床实践表明，如此操作可有效减少手术时间，预防腹腔脓肿、创口感染。在手术中，要严格遵照无菌操作，并要应用钛夹或手术丝线将阑尾固定好后再进行切除，可提高安全性。本研究中，采取腹腔镜切除术的研究组手术时间、术中出血量及住院时间明显比传统开腔切除术的常规组要短，差异明显有统计学意义（P<0.05）；且研究组只出现1例（3.7%）创口感染；常规组则有3例不同程度的创口感染，例腹腔内脓肿和例肠粘连腹痛各一例，占18.5%，研究组的并发症发生率明显低于常规组（P<0.05）。可以看出，在腹腔镜下切除病变阑尾，手术时间短，出血量少，有效减少了患者痛苦，恢复快，住院时间段，也减轻了患者的经济负担；同时，还可减少对其他脏器及健康组织的损伤和刺激，减少感染等并发症。
综上所述，临床上采取腹腔镜治疗急性阑尾炎，具有操作简单、成本较低、副作用小的特点，比传统开腔切除术的效果更为理想，具有重要的推广和临床应用价值。
参考文献
[1] 迟新丰.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效[J].中国社区医师.2014，30（20）：19-20
[2] 陈永基，宁球，周卓鹏.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果[J].中国医药指南.2011，26（14）：1139-1140
[3] 徐曉东，杨有名.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的效果观察[J].中华全科医学.2013，11（11）：1678-1679
关键词：腹腔镜；药物治疗；普外科疾病
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0384-01
急性阑尾炎是一种常见的外科疾病，发病率较高，其临床症状主要是持续、伴阵发性剧烈右下腹痛、恶心、呕吐等，严重威胁患者的健康[1]。近几年来，随着临床医疗技术的进步和发展，腹腔镜在急性阑尾炎治疗中具有广泛应用，临床效果良好。本文通过对比腹腔镜和常规开腔切除术的临床疗效，探讨腹腔镜治疗术的优势，报告正文如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2013年7月到2014年8月间54例急性阑尾炎患者作为研究对象，并随机分为常规组和研究组，均为27例。研究组：男15例，女12例，25到61岁，平均（43.1±1.6）岁，13例急性单纯性阑尾炎，急性脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎各7例；常规组：男14例，女13例，23到64岁，平均（46.1±1.3）岁，11例急性单纯性阑尾炎，9例急性坏疽性阑尾炎，7例急性化脓性阑尾炎。所有患者均接受治疗方案，并签字确认。两组患者一般特征、病程等无明显差异，可进行比较。
1.2 方法
常规组：采取传统开腔阑尾切除术治疗，包括：术前给予抗生素预防感染，麻醉后进行传统开腔阑尾切除。
研究组：采取腹腔镜切除术治疗，具体操作：采取气管插管，对患者行全麻，再按三孔法来操作，在脐下开1cm切口，建立人工气腹，维持腹内压在14mmHg，应用1cm规格的Trocar在腹腔穿刺后放入腹腔镜，在腹腔镜视域下开展手术。术中确保患者头低脚15°左右，身体斜10°左右；再观察阑尾及其周围组织的粘连度情况，轻提阑尾，用丝线夹住，在离根部0.5cm处切除阑尾，并应用电凝棒来止血，拔管后逐层缝合，结束手术。
1.3 观察指标
观察两组患者手术、术中出血量及住院时间，并对两组治疗过程进行全面记录。
1.4 统计方法
应用统计分析软件SPSS12.5对统计资料进行统计分析，运用X2对统计数据进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后临床观察指标对比
研究组手术时间、术中出血量及住院时间明显比常规组要短，差异明显有统计学意义（P<0.05），具体如表1：
2.2 两组患者并发症发生情况对比
研究组：1例创口感染，占3.7%；常规组：3例创口感染，1例腹腔内脓肿，1例肠粘连腹痛，占18.5%，研究组的并发症发生率明显低于常规组，差异显著，具有统计意义（P<0.05）。
3 讨论
急性阑尾炎是一种常见急性发作的外科病症，如诊治不及时或治疗方式不当则会引起严重性并发症，甚至导致死亡[2]。临床上一般采取切除术治疗，近年来随着医疗诊断技术和治疗技术的发展，腹腔镜在急性阑尾炎治疗中具有广泛的应用。
传统开腔切除术的创伤性较大，且术中出血较多，恢复时间和住院时间较长，且对化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎的患者，术后创口易发生感染、肠粘连腹痛等并发症[3]。而腹腔镜阑尾切除疗法，切口较小，只有1cm左右，应用钝性穿刺置入腹腔，有套管隔离腹腔壁组织，可保护腹腔壁组织；同时，腹腔镜下进行切除手术，具有较广的视野，视觉清晰度可调节，方便充分冲洗腹腔，且腹腔镜具有放大功能，可把最低处或隐藏较深的脓液清洗掉，临床实践表明，如此操作可有效减少手术时间，预防腹腔脓肿、创口感染。在手术中，要严格遵照无菌操作，并要应用钛夹或手术丝线将阑尾固定好后再进行切除，可提高安全性。本研究中，采取腹腔镜切除术的研究组手术时间、术中出血量及住院时间明显比传统开腔切除术的常规组要短，差异明显有统计学意义（P<0.05）；且研究组只出现1例（3.7%）创口感染；常规组则有3例不同程度的创口感染，例腹腔内脓肿和例肠粘连腹痛各一例，占18.5%，研究组的并发症发生率明显低于常规组（P<0.05）。可以看出，在腹腔镜下切除病变阑尾，手术时间短，出血量少，有效减少了患者痛苦，恢复快，住院时间段，也减轻了患者的经济负担；同时，还可减少对其他脏器及健康组织的损伤和刺激，减少感染等并发症。
综上所述，临床上采取腹腔镜治疗急性阑尾炎，具有操作简单、成本较低、副作用小的特点，比传统开腔切除术的效果更为理想，具有重要的推广和临床应用价值。
参考文献
[1] 迟新丰.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效[J].中国社区医师.2014，30（20）：19-20
[2] 陈永基，宁球，周卓鹏.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果[J].中国医药指南.2011，26（14）：1139-1140
[3] 徐曉东，杨有名.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的效果观察[J].中华全科医学.2013，11（11）：1678-1679