应用无创血流动力学监测评估血液透析容量状况研究

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目的应用无创血流动力学监测评估维持性血液透析(MHD)患者的容量状况。方法选择2011年8月至2012年1月河北医科大学第四医院血液净化中心行MHD治疗的患者42例,同时收集健康志愿者200名。应用BioZ.com无创血流动力学监测仪测量200名健康志愿者及42例MHD患者的胸液含量(TFC),观察患者容量负荷状况。结果正常男性TFC高于正常女性(29.91±2.05对25.61±1.95,P<0.05)。正常参考值范围(均数±1个标准差)为男性27.86~31.96 kOhm-1,女性23.66~27.56 kOhm-1。病例组中TFC偏高亚组(男性>31.96 kO-hm-1,女性>27.56 kOhm-1)、TFC正常亚组(男性在27.86~31.96 kOhm-1之间,女性在23.66~27.56 kOhm-1之间),TFC偏低亚组(男性<27.86 kOhm-1,女性<23.66 kOhm-1)分别占28.57%、47.62%、23.81%。应用MaltronBioScan 916生物电阻抗分析仪测量MHD患者总体水占体重百分比(TBW%)。TFC偏高亚组TBW%高于正常人群(P<0.05),TFC正常亚组TBW%在正常范围内(P>0.05),TFC偏低亚组TBW%低于正常人群(P<0.05)。TFC变化量(△TFC=TFC透析后-TFC透析前)与超滤量(ultrafiltration,UF)呈负相关(r=-0.699,P<0.01),回归方程为UF=1.545-0.223×△TFC。结论应用BioZ.com无创血流动力学监测仪评估MHD患者的容量状态方法与全身生物电阻抗分析法具有良好的相关性,能够在临床判断干体重达标的基础之上进一步准确、客观地评估干体重,对干体重的调整有一定的指导意义。
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