目的 观察七氟烷或丙泊酚麻醉对老年患者术后认知功能及血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的影响,为临床合理选择麻醉药物和麻醉方法提供参考. 方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级行胃大部切除手术的老年患者40例,按随机数字表法分为七氟烷组(A组)和丙泊酚组(B组),每组20例.于术前(T1)、术中2 h(T2)、术后24 h(T3)、术后72 h(T4)抽取外周静脉血,酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定同型半胱氨酸浓度.于术前1d(S1)、术后6 h(S2)、术后24 h(S3)、术后72 h(S4)应用简易智力状态检查表(MMSE),评估认知功能. 结果 A组和B组在S2时点MMSE评分[(26.2±0.6)和(27.1±0.8)]与术前基础值[(29.5±0.5),(29.4±0.6)]比较均有明显下降(P＜0.05),且A组较B组低.A组和B组术前血清Hcy测定值[(5.8±1.4)μmol/L和(5.9±1.6) tLmol/L]基本相同.A组T2血清Hcy测定值[(6.7±1.5) μmol/L]明显比术前高(P＜0.05),T3、T4时点血清Hcy测定值已回落到术前基础值水平(P＞0.05).B组T2、T3和T4时点血清Hcy测定值虽有升高,与基础值比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 丙泊酚与七氟烷均能引起老年患者短暂术后认知功能改变,持续吸入1.3最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC)七氟醚3.5 h对老年患者术后认知功能障碍的影响比用3μg·kg-1·h-1～5 μg· kg-1·h-1的速率泵注丙白酚3.5 h的影响大.其机制之一可能与血清Hcy的浓度增加有关。