论文部分内容阅读
【摘 要】腰椎间盘突出症主要以腰椎间盘的纤维环破裂、变性、髓核组织突出为特点的一种综合征，是临床发病率较高的疾病。患者的马尾神经和神经根受到压迫，继而出现放射性的下肢痛、腰痛等症状，如果病情严重，甚至会出现神经损伤，比如大小便失禁。本研究从健康教育与运动指导两方面探讨腰椎间盘突出症患者康复期的护理。
【关键词】腰椎间盘突出症；康复期；健康教育；运动指导
多种因素均能引起腰椎间盘突出症，该病严重干扰患者的正常生活、学习和工作。非手术治疗主要包括腰椎牵引、推拿、物理治疗、卧床休养、经皮阻滞疗法以及康复训练等。腰椎间盘突出症最大的特点是病程长、易复发，疼痛症状导致患者活动受限、生活质量下降，继而引起焦虑、悲观、紧张、抑郁等一系列负性情绪[1]。健康教育的目的是增强患者的治疗信心，提高其对自身疾病的了解程度与临床配合程度；运动指导则能够促进患者康复，本文分别进行阐述。
一、腰椎间盘突出症康复期患者的健康教育
（一）心理干预
长时间的腰痛、腿痛、下肢放射性疼痛、活动受限、行动不便是腰椎间盘突出症患者的普遍症状，部分患者的病情比较严重，合并双下肢麻木，甚至大小便失禁。这些症状很容易危害患者的心理健康，使其感到人格和尊严尽失[2]，继而出现易怒、自卑自弃、烦躁等不良情绪。护理人员在安抚患者之后，耐心与之讲解腰椎间盘突出症的相关知识，让患者客观、正确的看待自身疾病，避免盲目的恐慌和消极。除此之外，还应告知患者心理与疾病之间的关系，让患者认识到良好的心态有助于病情恢复，缓解疼痛，从而主动调整心理状态，为接下来的康复治疗奠定基础。
（二）饮食干预
根据患者的饮食习惯和个人口味为其设计食谱，日常饮食以蛋白质、维生素、纤维素丰富的清淡食物为主，比如瘦肉、绿叶菜、鸡蛋、当季水果、牛奶等；鼓励患者多喝水，戒烟戒酒，忌口油腻、辛辣、生冷的刺激性食物，可食用适量的羊肉、动物肾脏、肝脏、大枣等有助于滋补肝肾的食物。
（三）出院指导
再次向患者强调预防复发的措施，叮嘱患者养成良好的生活和饮食习惯，不睡软床，以免引起废用性腰背肌萎缩。保持良好的心情，做好防寒保暖措施，坚持运动，保持良好的坐姿和站姿。坐时双下肢处于自然放松的状态，站时上半身应保持直立，尤其要避免长时间保持站或坐，不能直接弯腰，而是应该先蹲下后再将物品拿起。从事体力劳动时，应遵循从轻到重的循序渐进原则。日常生活中保持良好的自我保健习惯，若有不适症状应立刻来院检查。
（四）健康教育的形式
1.口头与书面宣教：将健康教育内容编制成册或者卡片，患者入院当天向其发放，在护理人员的带领下，让患者尽快熟悉医院环境、注意事项等，通过耐心的介绍让患者适应住院生活。健康教育的内容包括腰椎间盘突出症的发生原因、主要症状、危害性、并发症的预防和治疗、生活习惯、心理、功能锻炼与疾病的关系等。强调功能锻炼的重要价值和效果，巡视病房的过程中，随时与患者交谈，进行口头宣教，出院前叮嘱其按时按量用药。
2.针对性教育：患者的年龄、学历水平、职业有所差异，个人的理解和接受能力也存在区别。护理人员首先应详细评估患者的个体情况，了解患者对相关健康知识的掌握程度以及个体需求，以评估和调查结果为依据为患者制订健康宣教方案，如果患者的文化水平较高，学习能力强，可多讲解专业的医学知识；反之，则用直观的图画、视频等方式向患者普及健康教育；对于听力下降的老年患者，护理人员应尽可能现场示范；如果患者记忆力较差，则要对重点内容反复强调，直至患者掌握为止。
二、腰椎間盘突出症康复期患者的运动指导
（一）牵引
指导患者双膝跪床，臀部坐于足跟，两只手自然置于膝前，用双臂带动躯体，顺着床面尽可能的前伸，与此同时，臀部向后坠，该姿势保持5min以上，反复做3～5次。这种慢速牵引可以减轻腰背部的肌肉痉挛，加宽椎间隙以及上下关节突的间隙，增加椎间孔的面积，缓解滑膜的挤压[3]。
（二）腰背肌的锻炼
指导患者摆放俯卧位，两条腿轮流或同时伸向背部，让上半身与双腿保持反弓状，在此过程中上半身保持静止，训练的次数根据患者的情况确定。通过锻炼腰背肌，能够促进血液循环和炎症吸收，减轻或者消除水肿，提高脊柱的灵活性与稳定性，促进髓核回纳[4]。
（三）俯卧位下波浪式运动
患者全身保持放松，双手握拳掌心向上，屈曲双肘，支撑在胸部两侧。弓起背、腰、颈进行波浪运动，2min/次，重复次数依个人情况而定。这种运动能够分离脊柱周围粘连的软组织，加速血液循环，提高新陈代谢速度，调节脊柱内在、外在的平衡[5]。
（四）硬板床
将厚褥子铺在木制的硬板床上，缓冲椎间盘受到的体重压迫，减轻椎间韧带与肌肉的收缩力对椎间盘的挤压程度，让患者的椎间盘处于没有负载的状态下，从而促进椎间盘周围的静脉回流以及营养供应，缓解水肿症状，促进炎症的消退，让原本突出的髓核尽快回纳。
三、结束语
综上所述，椎间盘突出症能够给患者的肢体和运动功能带来一系列影响，由于该病病程漫长，因此需要长久的康复训练。通过健康教育和运动指导，培养了患者良好的健康意识和自我护理能力，纠正了长期起来不健康的生活和饮食方式，让患者意识到保健、护理对腰椎间盘突出症的影响，从而改变健康观念，积极配合非手术治疗，预防并发症，让生活质量得到根本的改善。
参考文献：
[1]李鑫，张新光.简易运动疗法治疗腰椎间盘突出症的1例报道--大学体育健康社团实践报告[J].运动，2015，（21）：153-154.
[2]于文红，庞克慧.疼痛和情绪管理结合康复路径指引在微创腰椎间盘突出症患者中的应用[J].护士进修杂志，2016，31（8）：708-710.
[3]戴金花，陆静波，张孝云等.健腰导引十二式改善腰椎间盘突出症术后患者日常生活活动能力的效果观察[J].护士进修杂志，2017，32（22）：2102-2104.
[4]陈晓萍，陈伟凯，许虹波等.腰椎间盘突出症网络延续护理的实施效果评价[J].中国实用护理杂志，2016，32（1）：33-37.
[5]袁娜.延续护理联合健康教育在腰椎间盘突出症患者门诊中的应用效果[J].河北医药，2016，38（17）：2709-2711.
【关键词】腰椎间盘突出症；康复期；健康教育；运动指导
多种因素均能引起腰椎间盘突出症，该病严重干扰患者的正常生活、学习和工作。非手术治疗主要包括腰椎牵引、推拿、物理治疗、卧床休养、经皮阻滞疗法以及康复训练等。腰椎间盘突出症最大的特点是病程长、易复发，疼痛症状导致患者活动受限、生活质量下降，继而引起焦虑、悲观、紧张、抑郁等一系列负性情绪[1]。健康教育的目的是增强患者的治疗信心，提高其对自身疾病的了解程度与临床配合程度；运动指导则能够促进患者康复，本文分别进行阐述。
一、腰椎间盘突出症康复期患者的健康教育
（一）心理干预
长时间的腰痛、腿痛、下肢放射性疼痛、活动受限、行动不便是腰椎间盘突出症患者的普遍症状，部分患者的病情比较严重，合并双下肢麻木，甚至大小便失禁。这些症状很容易危害患者的心理健康，使其感到人格和尊严尽失[2]，继而出现易怒、自卑自弃、烦躁等不良情绪。护理人员在安抚患者之后，耐心与之讲解腰椎间盘突出症的相关知识，让患者客观、正确的看待自身疾病，避免盲目的恐慌和消极。除此之外，还应告知患者心理与疾病之间的关系，让患者认识到良好的心态有助于病情恢复，缓解疼痛，从而主动调整心理状态，为接下来的康复治疗奠定基础。
（二）饮食干预
根据患者的饮食习惯和个人口味为其设计食谱，日常饮食以蛋白质、维生素、纤维素丰富的清淡食物为主，比如瘦肉、绿叶菜、鸡蛋、当季水果、牛奶等；鼓励患者多喝水，戒烟戒酒，忌口油腻、辛辣、生冷的刺激性食物，可食用适量的羊肉、动物肾脏、肝脏、大枣等有助于滋补肝肾的食物。
（三）出院指导
再次向患者强调预防复发的措施，叮嘱患者养成良好的生活和饮食习惯，不睡软床，以免引起废用性腰背肌萎缩。保持良好的心情，做好防寒保暖措施，坚持运动，保持良好的坐姿和站姿。坐时双下肢处于自然放松的状态，站时上半身应保持直立，尤其要避免长时间保持站或坐，不能直接弯腰，而是应该先蹲下后再将物品拿起。从事体力劳动时，应遵循从轻到重的循序渐进原则。日常生活中保持良好的自我保健习惯，若有不适症状应立刻来院检查。
（四）健康教育的形式
1.口头与书面宣教：将健康教育内容编制成册或者卡片，患者入院当天向其发放，在护理人员的带领下，让患者尽快熟悉医院环境、注意事项等，通过耐心的介绍让患者适应住院生活。健康教育的内容包括腰椎间盘突出症的发生原因、主要症状、危害性、并发症的预防和治疗、生活习惯、心理、功能锻炼与疾病的关系等。强调功能锻炼的重要价值和效果，巡视病房的过程中，随时与患者交谈，进行口头宣教，出院前叮嘱其按时按量用药。
2.针对性教育：患者的年龄、学历水平、职业有所差异，个人的理解和接受能力也存在区别。护理人员首先应详细评估患者的个体情况，了解患者对相关健康知识的掌握程度以及个体需求，以评估和调查结果为依据为患者制订健康宣教方案，如果患者的文化水平较高，学习能力强，可多讲解专业的医学知识；反之，则用直观的图画、视频等方式向患者普及健康教育；对于听力下降的老年患者，护理人员应尽可能现场示范；如果患者记忆力较差，则要对重点内容反复强调，直至患者掌握为止。
二、腰椎間盘突出症康复期患者的运动指导
（一）牵引
指导患者双膝跪床，臀部坐于足跟，两只手自然置于膝前，用双臂带动躯体，顺着床面尽可能的前伸，与此同时，臀部向后坠，该姿势保持5min以上，反复做3～5次。这种慢速牵引可以减轻腰背部的肌肉痉挛，加宽椎间隙以及上下关节突的间隙，增加椎间孔的面积，缓解滑膜的挤压[3]。
（二）腰背肌的锻炼
指导患者摆放俯卧位，两条腿轮流或同时伸向背部，让上半身与双腿保持反弓状，在此过程中上半身保持静止，训练的次数根据患者的情况确定。通过锻炼腰背肌，能够促进血液循环和炎症吸收，减轻或者消除水肿，提高脊柱的灵活性与稳定性，促进髓核回纳[4]。
（三）俯卧位下波浪式运动
患者全身保持放松，双手握拳掌心向上，屈曲双肘，支撑在胸部两侧。弓起背、腰、颈进行波浪运动，2min/次，重复次数依个人情况而定。这种运动能够分离脊柱周围粘连的软组织，加速血液循环，提高新陈代谢速度，调节脊柱内在、外在的平衡[5]。
（四）硬板床
将厚褥子铺在木制的硬板床上，缓冲椎间盘受到的体重压迫，减轻椎间韧带与肌肉的收缩力对椎间盘的挤压程度，让患者的椎间盘处于没有负载的状态下，从而促进椎间盘周围的静脉回流以及营养供应，缓解水肿症状，促进炎症的消退，让原本突出的髓核尽快回纳。
三、结束语
综上所述，椎间盘突出症能够给患者的肢体和运动功能带来一系列影响，由于该病病程漫长，因此需要长久的康复训练。通过健康教育和运动指导，培养了患者良好的健康意识和自我护理能力，纠正了长期起来不健康的生活和饮食方式，让患者意识到保健、护理对腰椎间盘突出症的影响，从而改变健康观念，积极配合非手术治疗，预防并发症，让生活质量得到根本的改善。
参考文献：
[1]李鑫，张新光.简易运动疗法治疗腰椎间盘突出症的1例报道--大学体育健康社团实践报告[J].运动，2015，（21）：153-154.
[2]于文红，庞克慧.疼痛和情绪管理结合康复路径指引在微创腰椎间盘突出症患者中的应用[J].护士进修杂志，2016，31（8）：708-710.
[3]戴金花，陆静波，张孝云等.健腰导引十二式改善腰椎间盘突出症术后患者日常生活活动能力的效果观察[J].护士进修杂志，2017，32（22）：2102-2104.
[4]陈晓萍，陈伟凯，许虹波等.腰椎间盘突出症网络延续护理的实施效果评价[J].中国实用护理杂志，2016，32（1）：33-37.
[5]袁娜.延续护理联合健康教育在腰椎间盘突出症患者门诊中的应用效果[J].河北医药，2016，38（17）：2709-2711.