【摘 要】
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目的:评估叶酸和β-胡萝卜素对胃癌及其他胃肠道癌发生的干预作用.方法:在上海10所医院进行随机双盲安慰剂对照的临床研究.216例萎缩性胃炎患者分4组:①叶酸组,20 mg/日,每月
【机 构】
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上海第二医科大学附属第九人民医院消化内科,美国塔夫茨大学人类营养研究中心,上海第二医科大学附属仁济医院,上海市第一人民医院,海军四一一医院,上海邮电医院,上海普陀区人民医院,同济大学铁路医院,上海中西
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目的:评估叶酸和β-胡萝卜素对胃癌及其他胃肠道癌发生的干预作用.方法:在上海10所医院进行随机双盲安慰剂对照的临床研究.216例萎缩性胃炎患者分4组:①叶酸组,20 mg/日,每月肌肉注射维生素B12 1 mg,次年减为每周眼药2日,3月肌肉注射1次;②天然β-胡萝卜素组,30mg/日,次年减为每周服2日,共1年;③合成β-胡萝卜素组,用法同天然组;④安慰剂对照组.每1~3年胃镜及活检,随访6~7年(1994~2001年).结果:叶酸组未发生胃肠肿瘤,天然及合成组各发现胃癌1例,对照组发生胃癌3例,结肠癌及食管癌各1例.以胃癌发生为终点,各干预组单独与对照组相比,未达统计学显著差异,但合并干预组已接近显著(P=0.06);以胃肠道癌为终点,叶酸组显著低于对照组(P=0.046),β-胡萝卜素组趋向显著(P=0.07~0.08),合并干预组非常显著(P=0.004),胃肠道癌风险明显降低[比数比(OR)为0.12,95%可信区间(CI)为0.03~0.51].叶酸组胃粘膜炎症和萎缩逆转稳定(P=0.04),肠化逆转接近显著(P=0.06).异型增生于12个月时显著逆转(P=0.017).随访中β-胡萝卜素组2例皮肤黄染,但不影响眼药,叶酸组无不良反应.结论:本研究提示叶酸对胃肠道癌的发生有干预作用,β-胡萝卜素有类似趋势.叶酸可治疗萎缩性胃炎,改善胃粘膜病理.
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