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目的评估鼓室内注射地塞米松在极重度以上突发性聋初始治疗中的作用。方法以发病2周内，未接受任何治疗，初始听力损失（250～4000Hz均值）>90dB的突发性聋患者78例作为研究对象，根据患者意愿分为全身激素＋局部激素组（22例）、全身激素组（44例）和局部激素组（12例），各组均同时给予扩血管、营养神经的药物治疗和高压氧治疗。全身激素治疗采用地塞米松15mg/d连用3d，随后10mg/d用3d，最后5mg/d用3d。局部激素治疗采用鼓室内注射5mg/ml地塞米松0.8ml，隔日1次，共5次。获取治疗后第10、20、30天的纯音测听结果并进行疗效评估。结果治疗前影响预后的因素三组间基本匹配。治疗后纯音听阈均值（puretoneaverage，PTA）改善≥30dB者所占比例，全身＋局部激素组81.82%、局部激素组83.33%、全身激素组88.64%，三组间差异无统计学意义（P=0.726）；治疗30d后PTA改善值分别为：全身＋局部激素组41.36dB、局部激素组43.08dB、全身激素组51.70dB，三组间差异无统计学意义（F=1.58，P=0.2133）。各组患者治疗后10d听力改善最为显著，20d听力基本稳定。纯音测听各频率听阈的改善程度由低频向高频逐渐递减。结论局部激素治疗作为极重度以上突发性聋的初始治疗与全身激素治疗相比并无优越性。