摘 要 探讨血尿酸浓度与冠心病发病率的关系，为冠心病的预防诊断治疗提供实验室参考数据。应用生化仪测定98例冠心病住院患者及102例健康体检者血尿酸浓度。结果表明98例住院患者中血尿酸浓度升高者占72.4%，明显高于对照组。
　　关键词 血尿酸浓度 冠心病 动脉粥样硬化
　　
　　资料与方法
　　2003年1月～2006年10月因冠心病住院患者98例为冠心病治疗组，男79例，女19例，平均年龄62岁，诊断符合WHO冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)诊断标准。进行健康体检者102例为对照组，男76例，女26例，平均年龄57岁。
　　方法：两组均按要求在早9：00前空腹采静脉血3ml，离心后用血清检测肾功能(尿酸、尿素氮、肌酐)等项目(对照组也要求在体检前1天不饮酒，不吃海鲜等蛋白质食物)。测定后统计处理血尿酸数据。所用试剂由中生北控生物科技股份有限公司提供，严格按操作过程进行。
　　统计学处理：实验数据以X±S及百分数表示，组间差异性比较采用t检验。
　　
　　结 果
　　冠心病组血尿酸浓度平均为437±78.8μmol/L，对照组为223±67.4μmol/L。从实验数据统计结果看，冠心病组的血尿酸浓度明显高于对照组血尿酸浓度，P<0.01，差异有显著性。
　　
　　讨 论
　　通过对98例冠心病住院患者血尿酸水平的观察发现，血尿酸浓度与冠心病发病率有明显的相关性。患冠心病的主要危险因素是糖尿病、高脂血症、高血压、吸烟等，但在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病时，都不具有特异性。临床观察显示，冠心病住院患者血尿酸浓度显著高于健康对照组，而且血尿酸浓度与冠心病病情程度有关。随着治疗病情好转血尿酸浓度也逐渐下降。
　　经过多年临床观察，许多痛风患者最终发生高血压冠心病，甚至心肌梗死。据文献报道，尿酸在体外能增加血小板聚集程度，尿酸盐可在人体软骨及关节周围析出结晶而沉积，形成“痛风结石”，也可以沉积在血管璧，损伤血管内皮功能，加速血小板聚集而激活血小板和凝血过程。冠心病患者多有高脂血症，而血尿酸浓度增高，激活血小板，使血管活性物质加速释放，进而加速动脉粥样硬化程度，引起血液黏滞性增加和形成血栓。因血尿酸结晶可衍生炎症反应，而炎症反应又能导致冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，当血压波动，血流冲击力发生变化时，冠状动脉内粥样斑块破裂脱落的碎块激活血凝系统形成栓塞，引起冠脉腔内狭窄痉挛，轻者引起供血不足，重者心肌缺血坏死甚至危及生命。因而，血尿酸浓度的增加也是冠心病的危险因素，它可促使动脉粥样硬化病情加重。因此血尿酸浓度增高可作为诊断冠心病的一项参考指标。
　　另有文献报道，高血尿酸与循环内皮素浓度增加有关，而且主要位于心血管系统的血管壁。高血尿酸与高低密度脂蛋白血症，高血压和糖尿病都是引起冠状动脉内膜损伤，导致粥样斑块破裂的致病原因，还有高血尿酸有同家族成员多发的倾向，而且男性多与女性。这其中除个人体质外，不排除不良的生活方式所造成的后果。因为很多患者发病都有明显的诱因，如长期大量高蛋白、高脂饮食，长期大量饮酒等，导致蛋白质、糖、脂肪代谢异常。许多饮酒人会合并动脉硬化、心肌炎、冠心病，更多的是损伤肝脏。大家都知道：肝脏是人体的重要消化器官，有着强大的解毒功能，健康的肝脏能防止有害物质引起的脂质过氧化反应，维持人体的正常代谢。
　　预防冠心病和延缓冠心病进展，要建立健康的生活习惯，特别是已发生高血尿酸、高脂血症、糖尿病及动脉粥样硬化的人，更应控制体重，戒烟限酒，定期体检，积极治疗，科学用药，控制病情进展，乐趣生活，才能降低冠心病的发病率。
　　
　　参考文献
　　1 黄红漫，周明成，等.尿酸浓度变化的临床意义.心血管康复医学杂志，2004，13(2)：126.
　　2 党晓霞，蔡琴，赵旅.高血压患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平的相关性研究.中华心血管病杂志，2002，30(3)：151.
　　3 刘宝义，段海峰，范亚清，等.冠心病患者血尿酸升高的临床意义.中国心血管杂志，2004，9(6)：409.