人工股骨头置换治疗股骨颈骨折654例报告

来源 :中华骨科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fengxun1985
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我科自1971年以来以人工股骨头置换手术治疗股骨颈骨折654例,观察1~18年,随访300例,效果优良率达92%。凡新鲜股骨颈骨折,或陈旧性股骨颈骨折骨不连而髋臼正常者,都可应用人工股骨头置换术。病人以中老年为主,占84.6%。最大86岁,最小18岁。疼痛是常见的并发症,占8%。假体选择不当、安装不妥、松动是引起疼痛的主要原因。此外,有2例发生术后感染,4例发生髋关节脱位,6例发生假体柄断裂。对这些并发症都作了恰当处理。

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本文报告234例,256个全髋关节置换术。手术时平均年龄56岁,平均随访时间4年4个月。除了少数病例采用生物学固定的金属表面多孔假体外,本组仍以采用骨水泥固定为主的关节假体。手术近期疗效是满意的。根据Harris髋关节估价评定标准,本组病例从术前32.5分,提高到术后82.5分。假体松动是假体失败的主要原因。其次是脱位、假体柄断裂。本组病例显示,对年龄较大的病例采用骨水泥固定仍不失为一个良好假体固
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松动和塌陷是人工髋关节置换术后常见的并发症,尤其多见于股骨近端。作者对88例90个关节的X线片观察研究,报告了术后股骨近端各种骨反应发生的时间和部位。本研究可能有助于人工关节的研究和防治并发症。
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原发骨肿瘤的治疗仍是一个困难问题,本文报告33例原发骨肿瘤局部切除及人工假体置换,获得较好肢体保留及功能恢复。应用于骨肿瘤的人工假体有其特殊性,在设计上及固定方式上均有待进一步改善。
本文通过84例应用人工假体修复大块骨缺损及关节功能重建病例的临床资料分析,追踪观察12~76个月。对84例术后关节功能评定结果为:优、良级以上占77.39%;优、良、可级以上占92.85%;功能差者占7.14%。作者认为肿瘤骨切除后的巨大骨缺损,难以用自体吻合血管大块骨进行修复时,选用人工假体修复较理想。本组中术后近期关节脱位3例、主要血管损伤2例、假体设计差错3例、术后迟发感染4例。文中对迟发感
我院1972年以来492例髋关节置换术后28例再手术病例,其中外院转来9例。假体松动是再手术的主要原因,其次是假体断裂、感染和脱位。骨质疏松及活动量大容易引起假体松动;外伤是假体断裂的直接原因;尼龙假体和以前有过髋部手术史的病人,容易发生感染;术后运送病人因搬动和护理不当,容易引起早期脱位。作者提出了预防脱位、松动和异位骨化的方法,以及一旦这些并发症发生后的处理措施。
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本文对行全髋关节置换的140例(163髋)进行了随访调查,着重对中晚期合并症进行了分析。随访时间最长8年,最短14个月,平均45个月。本组出现中晚期合并症者21例,占15%。其中,人工股骨头脱位2例,占1.4%;人工股骨头柄部磨穿骨皮质1例,占0.7%;慢性骨水泥病2例,占1.4%;髋臼假体松动3例,占2.1%;人工股骨头下沉8例,占5.7%;假体柄部折断3例,占2.1%;关节周围异位骨化2例,占
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自1984年以来我院共收治10例全髋置换术后松动病人,行11次修正术。男女各5例,年龄44~65岁,平均年龄53.6岁。全髋关节股骨部分翻修9次,髋臼部分7次。在股骨修正中3次由于骨质疏松仍采用骨水泥固定,2次更换粗柄人工关节,4例行髓腔植骨充填骨缺损。在髋臼翻修中,5次为骨水泥固定,2例采用金属杯及螺丝钉固定。术后随诊11~57个月,8例超过1年。随诊病人获满意效果。我们认为:关节造影是诊断全髋
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