组建健康程度评价系　依据流行病学调查作出的健康程度评价，一般是以死亡和患病作为最终指标，根据开始进行流行病学跟踪调查时所见，来预测所见症状最终导致的危险程度。依照病人的危险程度开展日常保健医疗活动时运用该系统，是为了根据患者现在的生活习惯、临床所见，来预测该对象将来可能发生的危险程度，并采取措施预先防止其危险导致的结果。rn　　尽管是跟踪调查，在说明老年人流行病跟踪调查结果时，也必须常考虑到发生因果关系逆转的可能性。活着的人其生活习惯和临床所见未必意味着他就长寿。例如即使一个常吃肉的人长寿了，也不能简单地下结论说常吃肉的人健康长寿的概率就大。它表明存在一种可能性：身体健康，所以就能象年轻人一样吃肉，并不说明其他问题。运动、饮酒、性生活等也同样。rn　　重要的是坚持认识到因果关系产生逆转的可能性，去解释流行病调查结果、建立健康程度评价系统。rn　　《循环系统疾病基础调查的跟踪研究专题报告》(Nippon Date， 1980)　以10 000人作为1980年厚生省循环系统疾病基础调查对象，进行了14年跟踪流行病调查。1980年该项调查包括的对象是30～89岁，范围较广。这次调查优点是对从全日本典型的300个地区随意抽到的对象进行跟踪，并且根据厚生省人口动态统计，专门确定了多达1 300名死者的死因。rn　　根据这份专题报告，使得根据流行病调查对年轻人到老年人进行健康程度评价成为可能。据此研究者为健康教育学习编制了一份健康程度评价表格。虽然以往的微机健康程度评价系统也必不可少，不过这份表格也另有它的作用：随时随地均可使用。rn　　图1即是以40～69岁者为对象，利用年龄、血压分类、吸烟习惯、血糖多少分类等典型的危险因素，对由于某种原因造成死亡的概率进行健康状况评价的表格。表内上部为由年龄和血压分类得出的相对危险度。以40多岁正常血压者的死亡危险度为1，65～69岁高血压者死亡危险程度就是前者的22.4倍。如此高龄即使血压正常，其死亡危险仍是前者的17.1倍。表中部，虽然随时采血的血糖(Nippon Date，1980中没有负荷血糖一项)正常、不吸烟者的相对危险是1，但一天吸两盒者耐糖功能有异常、血糖160 mg/dl或糖尿病时即为前者的2.7倍。因此，表内下部列入了上述两项相对危险度，再乘以10年后标准死亡率7.2，即可算出每1 000人10年后的死亡概率。表内最下部是不同年龄理想条件下的死亡率和日本人的平均死亡率，可与表格进行比较。rn　　小结　由于评价老年人健康程度依赖其流行病调查的结果，因此，重要的是调查的出处。调查将决定预测的可靠性。这里是根据1980年Nippon Date作出的对老年人健康程度评价，以后将可以根据临床上更详尽的信息去评价老年人的健康状况。rnrnrn以血压和年龄确定的指数rn65～69岁rn60～64岁rn50～59岁rn40～49岁rn　rn17.1rn18.7rn20.5rn22.4rn9.7rn10.6rn11.6rn12.7rn3.1rn3.4rn3.7rn4.1rn1rn1.1rn1.2rn1.3rn正常血压rn正常高血压rn临界区高血压rn高血压rnrn以吸烟和血糖确定的指数rn160 mg/dl以上或糖尿病rn140～159 mg/dlrn120～139 mg/dlrn119 mg/dl以下rn　rn1.4rn2.0rn2.7rn3.8rn1.3rn1.8rn2.4rn3.3rn1.1rn1.6rn2.1rn2.9rn1rn1.4rn1.9rn2.6rn不吸烟rn1～20支rn21～40支rn41支以上rnrn计算一下你的健康程度rn　　(血压与年龄rn确定的指数)×(吸烟和血糖rn确定的指数)×基数=(10年后因某种rn原因死亡的概率)rn　　×× 7.2 =rn比较一下　　　　　　　　　　　　　　(‰)rn　　　　　　　　　　　　　　　　　　40～49岁　 　50～59岁　 　60～64岁　　　65～69岁rn以理想指数计算的结果rn以日本人平均指数计算的结果rnrn7.2rn22.3rn69.6rn122.7rn9.6rn29.9rn93.1rn164.3rnrn图1　健康评价表——总死亡概率rn(李文力　吴春艳摘　贾刚田校)