【摘 要】
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目的 应用经皮导引抽出钢丝(或肌腱缝合线)法对锤状指进行微创手术治疗. 方法 选择9例骨性、6例腱性锤状指患者,采用以10ml注射针头经皮穿过骨性、骨-软组织隧道环穿末节指骨基部骨质,自背侧刀口导引出钢丝或肌腱缝合线,将在止点部位的撕脱骨块或断裂的伸肌腱直接固定在指骨上的微创手术进行治疗. 结果 15例患者术后关节伸、屈功能良好,无疼痛.采用Crawford功能评定法评定:优7指,良5指,可3指.
【机 构】
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山东大学附属省立医院手足外科,山东大学附属省立医院手足外科,山东大学附属省立医院手足外科,山东大学齐鲁医院手足外科,山东大学齐鲁医院手足外科,山东大学附属省立医院手足外科,山东大学附属省立医院手足外科
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目的 应用经皮导引抽出钢丝(或肌腱缝合线)法对锤状指进行微创手术治疗. 方法 选择9例骨性、6例腱性锤状指患者,采用以10ml注射针头经皮穿过骨性、骨-软组织隧道环穿末节指骨基部骨质,自背侧刀口导引出钢丝或肌腱缝合线,将在止点部位的撕脱骨块或断裂的伸肌腱直接固定在指骨上的微创手术进行治疗. 结果 15例患者术后关节伸、屈功能良好,无疼痛.采用Crawford功能评定法评定:优7指,良5指,可3指.优良率80％. 结论 经皮导引抽出钢丝或肌腱缝合线法对锤状指的微创手术治疗具有以下优点:①不需扩大暴露切口远端皮肤的远指间关节背侧横向“S”刀口就可以满足手术需要.②允许有足够的骨量钻取骨隧道来满足钢丝或肌腱缝合线的悬挂强度(尤其对于关节面有较大的撕脱骨块病例).③骨隧道钻取部位可根据需要选择,以满足使钢丝力线垂直于骨折线。
其他文献
目的 探讨(躅)趾腓侧皮瓣移位修复前足底皮肤缺损的临床效果. 方法 2009年4月-2010年9月,采用(躅)趾腓侧皮瓣修复前足底皮肤缺损8例.根据缺损设计皮瓣形状及穿出隧道,依次沿皮瓣背侧缘向趾底缘游离,按设计线锐性切取皮瓣,逆行分离血管神经束至足底穿支或足底弓处,将(躅)趾腓侧皮瓣经皮下隧道带蒂旋转至前足底创面处,供区直接缝合. 结果 术后8例皮瓣全部成活.随访3～18个月,平均8个月,前足外
目的 探讨带指神经背侧支的双叶指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指脱套伤的疗效. 方法 对12例拇指脱套伤患者,行带指神经背侧支的双叶指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指,术后2周行关节松动训练,3周早期辅以回形针、温水及冰水,晚期辅以粗麻布、棉布及丝巾分别刺激修复的拇指及中、环指供皮区,采用睁眼-闭眼-睁眼的训练程序对感觉进行再训练. 结果 术后皮瓣全部成活,除1例因出现静脉危象致皮瓣部分坏死,经换药后愈合,皮瓣质
目的 探讨带尺侧腕屈肌腱的尺动脉腕上皮支皮瓣修复指背复合组织缺损的临床疗效. 方法 2010年5月至2012年10月,应用带尺侧腕屈肌腱的尺动脉腕上皮支皮瓣修复指背复合组织缺损26例.皮肤缺损面积2.0 cm×2.5 cm～2.5 cm×3.8 cm.肌腱缺损长度2.0 ～3.0 cm,均采用“8”字缝合法修复. 结果 26例皮瓣术后全部成活,无血管危象出现.术后随访8～ 28个月.皮瓣的外观不臃
目的 探讨应用指动脉背侧穿支螺旋桨皮瓣修复手指皮肤缺损的方法和疗效. 方法 自2012年6月至2012年10月,对手指中末节皮肤缺损的患者应用指动脉背侧穿支螺旋桨皮瓣修复50例56指,拇指6例6指,示指18例21指,中指12例18指,环指8例11指,中、环指损伤3例,示、中指损伤3例.伤指皮肤缺损面积1.0 cm×1.0 cm～2.0 cm×2.5 cm,均伴有肌腱或指骨外露.切取皮瓣面积为1.5
目的 探讨应用游离微型腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤缺损的临床疗效. 方法 2009年3月至2012年2月,前足皮肤缺损的病例12例,其中碾搓伤7例,重物压砸及冲撞伤4例,爆炸伤1例,皮肤缺损面积9.0 cm×4.6 cm～5.0 cm×2.9 cm.所有病例均一期行清创术,伴有骨折的病例一期行钢针或钢板螺钉固定,伴有肌腱断裂的一期修复.根据创面的污染程度选择一期或二期游离腓动脉穿支皮瓣修复,足底及前
目的 探讨应用鼻唇沟皮瓣修复鼻部缺损创面的临床效果.方法 1994年4月至2012年4月,采用鼻唇沟皮瓣修复鼻部缺损创面,按显微外科及鼻美学原则进行修复.在鼻唇沟区设计皮瓣,蒂在上方,切开皮肤深达深筋膜层,将皮瓣及蒂部掀起,经皮下隧道转移至鼻部缺损处,临床应用58例,缺损面积:1.6 cm×1.6 cm～2.5 cm ×3.2 cm.供区创面稍做皮下剥离均可拉拢缝合.结果 皮瓣全部成活,术后随访3
目的 探讨采用带肌腱的尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手背复合组织缺损的方法和疗效.方法 2008年1月至2011年12月,采用带肌腱的尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复69例手背复合组织缺损的病例,进行手术回顾和疗效随访. 结果 69例术后随访12～ 24个月,手背移植复合组织均存活,无肌腱再断裂,无皮肤缺血坏死,轻度肌腱粘连13例,对比腱侧肌腱张力下降6例,经过理疗及功能锻炼,能恢复正常伸屈功能. 结论 确
目的 探讨应用腘动脉皮支游离皮瓣作为跗外侧动脉皮瓣切取失败后的补救方法的临床效果.方法 2007年5月至2012年12月,对8例前足损伤后皮肤软组织缺损创面,拟采用带蒂跗外侧皮瓣修复,但是皮瓣游离后因皮支供血不足而失败的,改行以预先用小型多普勒超声测出的同侧腓骨小头附近来自腘动脉的腘窝外侧皮动脉的皮支为蒂设计游离腘动脉皮支皮瓣,其蒂部与跗外侧动脉远端吻合,供区直接缝合；失利的皮瓣削薄后原位回植,进
目的 研究采用带蒂颞肌筋膜在中耳胆脂瘤手术重建外耳道后壁及鼓室成型术中手术方法并评价治疗效果. 方法 选择97例胆脂瘤型中耳炎患者进行手术治疗,方法为完整保留外耳道皮肤,开放式乳突根治术彻底清理病变,采用带蒂颞肌筋膜的筋膜内、外置法修复鼓膜,联合带蒂颞肌筋膜的蒂部、带蒂耳后骨膜瓣及完整保留外耳道皮肤重建外耳道后壁.术前、术后均作纯音测听,记录0.5、1.0、2.0、4.0 kHz气导及骨导听阈值,
因足踝部血运丰富的肌肉软组织少,大部分病例合并骨、肌腱及主要血管、神经裸露,不能通过植皮修复.随着显微外科的发展,应用显微外科技术针对性地给以修复,可获得较好的临床效果[1-2].我院自2005年9月至2010年5月,采用游离皮瓣修复严重足踝部组织缺损45例,取得良好效果。