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摘 要: 目的：探讨羊水过少对围生儿的影响。方法：羊水过少孕妇106例，随机抽取同期分娩羊水量正常孕妇120例为对照组，将两组围生儿情况进行比较。结果：羊水过少组中胎儿生长受限（FGR）、妊娠高血压综合征（妊高征PIH）、过期妊娠、胎儿畸形的发生率均较对照组高。羊水过少组中同时发生2种、3种妊娠并发症的发生率均较对照组高。胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及羊水粪染的发生率也明显升高。伴有妊娠并发症的羊水过少孕妇，其胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，羊水Ⅱ、Ⅲ度粪染率远较无妊娠并发症孕妇高。结论：羊水过少与妊娠并发症密切相关，严重威胁围生儿生命，如同时合并妊娠并发症则风险更大，羊水过少可作为许多并发症的危险信号。
关键词: 羊水过少 妊娠并发症 围生儿
资料与方法
2005年1月～2006年4月分娩的羊水过少孕妇106例，随机抽样我院同期分娩羊水量正常孕妇120例为对照组，两组孕妇在年龄、孕周、产次上差异无显著性（P＞0.05）。
诊断标准：①采用Growley的B超全诊断标准，任何羊水暗区垂直深度＞3ml为正常，＜2ml为羊水过少。②羊水指数法（AFI）诊断羊水过少，AFI≤8.0cm为羊水过少临界值，以≤5.0cm作为诊断羊水过少绝对值。③产时流出羊水或手术时吸取羊水，直接测量羊水＜300ml者为羊水过少。④胎儿头皮与羊膜紧贴而无羊水，仅有少量胎粪样稠液。
统计学方法：采用X2检验。
结 果
羊水量与胎儿预后关系：106例中羊水量＜50ml 30例，发生胎儿宫内窘迫18例，新生儿窒息10例，围生儿死亡2例；羊水量50～99ml 30例，发生胎儿宫内窘迫20例，新生儿窒息9例，围生儿死亡1例；100～199ml 20例，发生胎儿宫内窘迫15例，新生儿窒息5例，无围生儿死亡。200～300ml 26例，发生胎儿宫内窘迫10例，新生儿窒息4例，无围生儿死亡。
羊水过少的围生儿情况：羊水粪染、新生儿青紫窒息的发生率明显高于对照组，差异有显著性或非常显著性（P＜0.05，P＜0.01），见表1。
羊水过少合并妊娠并发症的围生儿情况：羊水过少伴有妊娠并发症组与羊水过少无并发症组比较，新生儿青紫窒息及围生儿死亡的发生率差异无显著性；而胎儿宫内窘迫，羊水Ⅱ、Ⅲ度粪染率明显升高，差异具有非常显著性（P＜0.01）。
分娩方式与围生儿预后：自然分娩15例，发生胎儿宫内窘迫11例，新生儿窒息13例，围生儿死亡2例；侧切胎头吸引分娩5例，发生胎儿宫内窘迫4例，新生儿窒息4例，围生儿死亡1例；选择剖宫产50例，发生胎儿宫内窘迫30例，新生儿窒息18例，无围生儿死亡；
急诊剖宫产36例，发生胎儿宫内窘迫20例，新生儿窒息14例，无围生儿死亡。
讨 论
羊水过少对围生儿的影响：羊水过少可以看作胎儿在宫内慢性缺氧的表现。羊水过少时胎儿存在明显的宫内缺氧，由于羊水过少，羊水的缓冲作用减弱，子宫壁紧裹胎体，宫缩时脐带受压的机会增大，导致宫内缺氧引起胎儿宫内窘迫及新生儿窒息，其羊水粪染率亦增高。羊水过少使围生儿的发病率及死亡率显著增高。
羊水过少伴有妊娠并发症对围生儿的影响：羊水过少或妊娠并发症的存在都将给围生儿造成严重的负面影响，两者同时存在加大了围生儿的发病几率。如果孕妇在羊水过少的基础上同时伴有1种或1种以上妊娠并发症，则增加围生儿不良结局的风险。因此，对于有妊娠并发症的羊水过少孕妇应予以高度重视，积极采取措施改善围生儿预后。
采用B超监测诊断羊水过少是指导处理此类病例的必要手段。临床孕妇的宫高、腹围和体重不增加，甚至减少；有子宫紧裹胎体感者，即应怀疑羊水过少，即行B超检查。孕40周以上者常规行B超检查，经确诊羊水过少，除积极治疗并发症外，应严密监护，在除外胎儿畸形的情况下，尽早以剖宫产手术终止妊娠是改善围生儿预后的关键。
参考文献
1 陈菊芬.羊水过水147例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,1992,8(3):98.
2 曹汉毅.中华妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2004:11.
3 王依玲.羊水过少与妊娠并发症的关系与围生儿的影响.中国实用妇产科杂志,2004:20.
关键词: 羊水过少 妊娠并发症 围生儿
资料与方法
2005年1月～2006年4月分娩的羊水过少孕妇106例，随机抽样我院同期分娩羊水量正常孕妇120例为对照组，两组孕妇在年龄、孕周、产次上差异无显著性（P＞0.05）。
诊断标准：①采用Growley的B超全诊断标准，任何羊水暗区垂直深度＞3ml为正常，＜2ml为羊水过少。②羊水指数法（AFI）诊断羊水过少，AFI≤8.0cm为羊水过少临界值，以≤5.0cm作为诊断羊水过少绝对值。③产时流出羊水或手术时吸取羊水，直接测量羊水＜300ml者为羊水过少。④胎儿头皮与羊膜紧贴而无羊水，仅有少量胎粪样稠液。
统计学方法：采用X2检验。
结 果
羊水量与胎儿预后关系：106例中羊水量＜50ml 30例，发生胎儿宫内窘迫18例，新生儿窒息10例，围生儿死亡2例；羊水量50～99ml 30例，发生胎儿宫内窘迫20例，新生儿窒息9例，围生儿死亡1例；100～199ml 20例，发生胎儿宫内窘迫15例，新生儿窒息5例，无围生儿死亡。200～300ml 26例，发生胎儿宫内窘迫10例，新生儿窒息4例，无围生儿死亡。
羊水过少的围生儿情况：羊水粪染、新生儿青紫窒息的发生率明显高于对照组，差异有显著性或非常显著性（P＜0.05，P＜0.01），见表1。
羊水过少合并妊娠并发症的围生儿情况：羊水过少伴有妊娠并发症组与羊水过少无并发症组比较，新生儿青紫窒息及围生儿死亡的发生率差异无显著性；而胎儿宫内窘迫，羊水Ⅱ、Ⅲ度粪染率明显升高，差异具有非常显著性（P＜0.01）。
分娩方式与围生儿预后：自然分娩15例，发生胎儿宫内窘迫11例，新生儿窒息13例，围生儿死亡2例；侧切胎头吸引分娩5例，发生胎儿宫内窘迫4例，新生儿窒息4例，围生儿死亡1例；选择剖宫产50例，发生胎儿宫内窘迫30例，新生儿窒息18例，无围生儿死亡；
急诊剖宫产36例，发生胎儿宫内窘迫20例，新生儿窒息14例，无围生儿死亡。
讨 论
羊水过少对围生儿的影响：羊水过少可以看作胎儿在宫内慢性缺氧的表现。羊水过少时胎儿存在明显的宫内缺氧，由于羊水过少，羊水的缓冲作用减弱，子宫壁紧裹胎体，宫缩时脐带受压的机会增大，导致宫内缺氧引起胎儿宫内窘迫及新生儿窒息，其羊水粪染率亦增高。羊水过少使围生儿的发病率及死亡率显著增高。
羊水过少伴有妊娠并发症对围生儿的影响：羊水过少或妊娠并发症的存在都将给围生儿造成严重的负面影响，两者同时存在加大了围生儿的发病几率。如果孕妇在羊水过少的基础上同时伴有1种或1种以上妊娠并发症，则增加围生儿不良结局的风险。因此，对于有妊娠并发症的羊水过少孕妇应予以高度重视，积极采取措施改善围生儿预后。
采用B超监测诊断羊水过少是指导处理此类病例的必要手段。临床孕妇的宫高、腹围和体重不增加，甚至减少；有子宫紧裹胎体感者，即应怀疑羊水过少，即行B超检查。孕40周以上者常规行B超检查，经确诊羊水过少，除积极治疗并发症外，应严密监护，在除外胎儿畸形的情况下，尽早以剖宫产手术终止妊娠是改善围生儿预后的关键。
参考文献
1 陈菊芬.羊水过水147例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,1992,8(3):98.
2 曹汉毅.中华妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2004:11.
3 王依玲.羊水过少与妊娠并发症的关系与围生儿的影响.中国实用妇产科杂志,2004:20.