目的:比较腹腔镜下与常规腹膜透析(PD)置管术的疗效和安全性。方法:前瞻性随机入选瑞金医院肾脏内科自2008年12月至2010年4月首次置管并接受PD治疗的ESRD患者共50例,随机分为腹腔镜组(A组)和常规手术组(B组)各25例,记录术前两组的基本情况、并发症、生存时间、退出或死亡等结局;同时对A组患者比较术前、术后肝肾功能。结果:截止2010年6月,5例(10%)死亡,其中A组2例、B组3例,两组10个月生存时间分别为(A组vsB组:86.6%vs82.9%,P>0.05)。两组共发生腹膜炎9例(12例次),总腹膜炎发生率为0.29次/患者年,A组腹膜炎发生率(0.24次/患者年)低于B组(0.34次/患者年)(P>0.05)。两组首次腹膜炎发生时间分别为A组(31.79士23.8)周,B组(14.93士10.40)周(P>0.05)。2次皮下隧道及出口感染均发生于A组(P>0.05)。各项机械并发症差异均无统计学意义(P>0.05),但A组无漂管发生,而B组却发生4例(P>0.05)。A组术前、术后肝肾功能无差异。结论:腹腔镜下PD置管可降低术后近期内PD感染率,从根本上解决PD漂管,而且腹腔镜组患者术后未出现肝肾功能损害。