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【摘要】 目的 探讨普外科手术后尿潴留发生的因素，研究其护理措施。方法 回顾性分析某院从2009年7月至2011年7月接受诊治的发生尿潴留的普外科手术后患者80例，提出相应的护理措施。结果 普外科手术后尿潴留发生的原因主要有心理方面，手术方面，麻醉方面，患者年龄方面，药物因素以及合并其他疾病的原因，通过术前，术中，术后护理以及对患者的心理护理，患者术后尿潴留的发生率大大降低。结论 通过实施尿潴留预防措施后，患者术后尿潴留发生率大大降低，护理效果显著，值得进行临床推广。
【关键词】 普外科手术；尿潴留；护理
尿潴留即指由于一些较为复杂的因素致使患者膀胱内充满了尿液却无法自行排出的症状，术后尿潴留大多因为手术前的心理准备不充分，麻醉，手术创伤等因素引起的[1]。术后尿潴留的表现为下腹胀痛，患者急于排尿却无法自行排出。这会导致膀胱过度膨胀以及永久逼尿肌损伤，采用留置导尿来预防尿潴留的方法会令患者产生痛苦及不适感，增加尿路感染发生率，同时也延长了患者的住院天数，增加患者的经济负担[2]。在临床上一般会通过听流水声，会阴冲洗，按摩等方式诱导患者自行排尿，但最后的效果均不如人意，只能采用导尿术。回顾性分析我院从2009年7月至2011年7月接受诊治的发生尿潴留的普外科手术后患者80例，对其进行相关护理，现今具体情况如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院从2009年7月至2011年7月接受诊治的发生尿潴留的普外科手术后患者80例，其中男患者45例，女患者35例，患者的年龄在20至65岁，平均年龄为40岁。手术后尿潴留的发生率为6.7%。通过护理干预后，接受诊治的所有患者中出现3例术后尿潴留患者，术后尿潴留发生率降至3.75%。全部患者在手术治疗后的前八个小时中自身尿量小于600毫升抑或无尿，患者膀胱中存在残余的尿液，尿量小于100毫升。
1.2 发生原因
1.2.1 心理方面 对手术产生恐惧，紧张的情绪会使患者更容易出现术后尿潴留；患者对医院环境的不适应，对医务人员的不信任同样会使患者容易出现术后尿潴留。手术后患者排尿的姿势突然发生改变，对自身疾病的认知缺乏，对卧床方式的不习惯，会使患者更容易产生紧张情绪，另外的一些患者还会因为担心疼痛刺激抑或手术后切口缝线裂开害怕用力排尿[3]。
1.2.2 手术方面 通过手术方式治疗会因创伤对患者腹壁肌肉的牵拉而使其神经功能出现紊乱，导致患者出现术后尿潴留并发症。
1.2.3 麻醉方面 骶神经麻醉，蛛网膜下隙阻滞麻醉或者硬膜外麻醉后[4]，麻醉的药物对患者的盆腔骶神经，会阴部均起到中枢抑制作用，这阻断了患者的排尿反射，抑制的时间越长久，膀胱的尿剂量也越来越多。尤其是一些长效的麻醉药物在使用之后会延长神经阻滞的时间，延缓功能恢复，使得患者对膀胱充盈感不敏感，导致尿潴留。
1.2.4 年龄方面 由于身体各器官的明显衰退，高龄老年患者腹部的肌肉也会出现松弛，导致膀胱排尿肌力不强，引起了尿潴留。
1.2.5 药物方面 在手术之后医务人员一般会通过硫酸镁，阿托品等药物对患者进行治疗，这类药物会导致患者的平滑肌松弛，最终致使患者出现尿潴留。手术之后发生低血钾的患者会出现膀胱收缩无力症状，引发尿潴留。
2 护理措施
2.1 心理护理 护理人员需要加强与患者的交流沟通，有利于对患者的心理疏导，其次要有针对性的转移患者的注意力，消除内心的不良情绪，养成良好乐观的心态，树立战胜病魔的信心，及早的治疗康复。对有孤独感和恐惧感的患者，护理人员应给与亲切的关怀和安抚，使其在精神上有温馨感。
2.2 术前护理 在手术前没有经过卧床排尿训练抑或急诊手术不能够进行训练，在手术之后无法下床，患者在床上排尿有不适感，致使膀胱充盈过度，引发尿潴留，故而需要在手术前训练患者通过便器行卧床排尿。
2.3 术后护理 从手术室回病房后2h嘱患者排尿。为患者创造—个安静、舒适的休养环境，减少室内人员走动。尊重患者的隐私，在床边拉上帘子或放置屏风，使患者与“外界”相对隔离。做好解释和安抚工作，使患者精神放松，在术后2h-6h内完成首次排尿.以预防尿潴留的发生[5]。
2.4 针灸疗法 常用的穴位有关元，气海，曲骨，足三里，三阴交，阴陵泉等，以此配合取穴针灸，疗效显著。
2.5 诱导排尿 给患者听流水声进行暗示，诱导排尿，效果不理想时；也可用新鲜生姜、大蒜片涂擦尿道口，使患者产生尿意促进排尿：轻压耻骨上部，使尿意增强有助于自主排尿。
2.6 术后镇痛 手术创伤大多会带给患者手术后的剧烈疼痛，进一步使患者产生焦虑，恐惧心理，导致膀胱括约肌痉挛，引起排尿困难，故而需要术后镇痛。
3 结论
回顾性分析我院从2009年7月至2011年7月接受诊治的发生尿潴留的普外科手术后患者80例，提出相应的护理措施。结果得知，普外科手术后尿潴留发生的原因主要有心理方面，手术方面，麻醉方面，患者年龄方面，药物因素以及合并其他疾病的原因，通过术前，术中，术后护理以及对患者的心理护理，患者术后尿潴留的发生率大大降低，护理效果显著，值得进行临床推广。
参考文献
[1] 自雪情.脾外科末后患者发生尿潴留的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，20ll，27（12）：24-25.
[2] 汪明.肛门直肠病手术后尿潴留的原因预防及治疗[J].中国肛肠痛杂志，2009，24（3）：12-14.
[3] 周秀芳.尚雪琴，杨奎芳，筝.骨科患者术后尿潴留的原因分析及护理干预[J].中国误诊学杂志，2011，11（5）：1098.
[4] 谢爱凤.开塞露在术后尿潴留中的应用40例[J].实用护理杂志，2009，19（7）：46.
[5] 李连岁.穴位注射法治疗肛肠术后尿潴留的疗效观察[J].山西护理杂志，2009，10（3）：126.
【关键词】 普外科手术；尿潴留；护理
尿潴留即指由于一些较为复杂的因素致使患者膀胱内充满了尿液却无法自行排出的症状，术后尿潴留大多因为手术前的心理准备不充分，麻醉，手术创伤等因素引起的[1]。术后尿潴留的表现为下腹胀痛，患者急于排尿却无法自行排出。这会导致膀胱过度膨胀以及永久逼尿肌损伤，采用留置导尿来预防尿潴留的方法会令患者产生痛苦及不适感，增加尿路感染发生率，同时也延长了患者的住院天数，增加患者的经济负担[2]。在临床上一般会通过听流水声，会阴冲洗，按摩等方式诱导患者自行排尿，但最后的效果均不如人意，只能采用导尿术。回顾性分析我院从2009年7月至2011年7月接受诊治的发生尿潴留的普外科手术后患者80例，对其进行相关护理，现今具体情况如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院从2009年7月至2011年7月接受诊治的发生尿潴留的普外科手术后患者80例，其中男患者45例，女患者35例，患者的年龄在20至65岁，平均年龄为40岁。手术后尿潴留的发生率为6.7%。通过护理干预后，接受诊治的所有患者中出现3例术后尿潴留患者，术后尿潴留发生率降至3.75%。全部患者在手术治疗后的前八个小时中自身尿量小于600毫升抑或无尿，患者膀胱中存在残余的尿液，尿量小于100毫升。
1.2 发生原因
1.2.1 心理方面 对手术产生恐惧，紧张的情绪会使患者更容易出现术后尿潴留；患者对医院环境的不适应，对医务人员的不信任同样会使患者容易出现术后尿潴留。手术后患者排尿的姿势突然发生改变，对自身疾病的认知缺乏，对卧床方式的不习惯，会使患者更容易产生紧张情绪，另外的一些患者还会因为担心疼痛刺激抑或手术后切口缝线裂开害怕用力排尿[3]。
1.2.2 手术方面 通过手术方式治疗会因创伤对患者腹壁肌肉的牵拉而使其神经功能出现紊乱，导致患者出现术后尿潴留并发症。
1.2.3 麻醉方面 骶神经麻醉，蛛网膜下隙阻滞麻醉或者硬膜外麻醉后[4]，麻醉的药物对患者的盆腔骶神经，会阴部均起到中枢抑制作用，这阻断了患者的排尿反射，抑制的时间越长久，膀胱的尿剂量也越来越多。尤其是一些长效的麻醉药物在使用之后会延长神经阻滞的时间，延缓功能恢复，使得患者对膀胱充盈感不敏感，导致尿潴留。
1.2.4 年龄方面 由于身体各器官的明显衰退，高龄老年患者腹部的肌肉也会出现松弛，导致膀胱排尿肌力不强，引起了尿潴留。
1.2.5 药物方面 在手术之后医务人员一般会通过硫酸镁，阿托品等药物对患者进行治疗，这类药物会导致患者的平滑肌松弛，最终致使患者出现尿潴留。手术之后发生低血钾的患者会出现膀胱收缩无力症状，引发尿潴留。
2 护理措施
2.1 心理护理 护理人员需要加强与患者的交流沟通，有利于对患者的心理疏导，其次要有针对性的转移患者的注意力，消除内心的不良情绪，养成良好乐观的心态，树立战胜病魔的信心，及早的治疗康复。对有孤独感和恐惧感的患者，护理人员应给与亲切的关怀和安抚，使其在精神上有温馨感。
2.2 术前护理 在手术前没有经过卧床排尿训练抑或急诊手术不能够进行训练，在手术之后无法下床，患者在床上排尿有不适感，致使膀胱充盈过度，引发尿潴留，故而需要在手术前训练患者通过便器行卧床排尿。
2.3 术后护理 从手术室回病房后2h嘱患者排尿。为患者创造—个安静、舒适的休养环境，减少室内人员走动。尊重患者的隐私，在床边拉上帘子或放置屏风，使患者与“外界”相对隔离。做好解释和安抚工作，使患者精神放松，在术后2h-6h内完成首次排尿.以预防尿潴留的发生[5]。
2.4 针灸疗法 常用的穴位有关元，气海，曲骨，足三里，三阴交，阴陵泉等，以此配合取穴针灸，疗效显著。
2.5 诱导排尿 给患者听流水声进行暗示，诱导排尿，效果不理想时；也可用新鲜生姜、大蒜片涂擦尿道口，使患者产生尿意促进排尿：轻压耻骨上部，使尿意增强有助于自主排尿。
2.6 术后镇痛 手术创伤大多会带给患者手术后的剧烈疼痛，进一步使患者产生焦虑，恐惧心理，导致膀胱括约肌痉挛，引起排尿困难，故而需要术后镇痛。
3 结论
回顾性分析我院从2009年7月至2011年7月接受诊治的发生尿潴留的普外科手术后患者80例，提出相应的护理措施。结果得知，普外科手术后尿潴留发生的原因主要有心理方面，手术方面，麻醉方面，患者年龄方面，药物因素以及合并其他疾病的原因，通过术前，术中，术后护理以及对患者的心理护理，患者术后尿潴留的发生率大大降低，护理效果显著，值得进行临床推广。
参考文献
[1] 自雪情.脾外科末后患者发生尿潴留的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，20ll，27（12）：24-25.
[2] 汪明.肛门直肠病手术后尿潴留的原因预防及治疗[J].中国肛肠痛杂志，2009，24（3）：12-14.
[3] 周秀芳.尚雪琴，杨奎芳，筝.骨科患者术后尿潴留的原因分析及护理干预[J].中国误诊学杂志，2011，11（5）：1098.
[4] 谢爱凤.开塞露在术后尿潴留中的应用40例[J].实用护理杂志，2009，19（7）：46.
[5] 李连岁.穴位注射法治疗肛肠术后尿潴留的疗效观察[J].山西护理杂志，2009，10（3）：126.