论文部分内容阅读
目的
通过单中心回顾性分析，探讨永久希氏束起搏（HBP）的长期安全性和可行性。
方法连续纳入2013年1月至2017年10月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院尝试行永久HBP的患者105例，评估永久HBP参数变化和患者临床疗效。研究主要指标为心功能（NYHA分级）和超声心动图结果等指标。
结果成功HBP 88例，其中选择性起搏64例（72.7%），非选择性起搏24例（27.3%）。术中希氏束导线阈值（1.3±0.7） V/0.4 ms，感知幅度（4.1±3.5） mV，阻抗（582.7±157.6） Ω。中位随访15个月，希氏束导线阈值、感知幅度差异均无统计学意义。术后患者心功能及超声心动图结果均较基线改善。根据基线左心室射血分数（LVEF），分为射血分数正常组（LVEF≥50%）55例（62.5%）及射血分数下降组（LVEF<50%）33例（37.5%）。射血分数下降组中，HBP术后3个月LVEF即有提高，术后1年以上的左心室舒张末期内径（LVEDD）较基线显著缩小。射血分数正常组中，术后3个月的右心室收缩压较术前显著下降，术后1年以上的LVEDD显著缩小，LVEF较术前差异均无统计学意义。随访期间，14例患者再住院，再住院率为15.9%。其中心力衰竭（心衰）再住院11例（12.5%）。
结论永久HBP是安全有效的。特别是对于有起搏适应证合并心功能不良的患者，HBP可能是合理选择。