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目的
探讨补体活化在原发性恶性高血压（malignant hypertension，MHT）肾硬化症患者合并严重心肾损伤中的作用。
方法回顾性收集2010年1月至2020年12月经首都医科大学附属北京安贞医院肾活检确诊为MHT肾硬化症患者的临床病理资料。免疫组化检测肾组织补体相关成分C4d、C1q、补体因子H相关蛋白5（CFHR-5）、C3c和C5b-9的表达。按照入选者是否合并急性心力衰竭和/或急性肾损伤分为严重心肾损伤组和非严重心肾损伤组，比较两组患者临床病理资料的差异。依据患者肾组织中补体活化指标C4d沉积情况分为C4d弥漫沉积组和非C4d弥漫沉积组，比较两组患者心、肾损伤程度及肾组织血栓性微血管病病变程度。
结果33例MHT肾硬化症患者入选本研究，其中17例（51.5%）患者合并严重心肾损伤；16例（48.5%）患者发生急性心力衰竭，8例（26.7%）患者发生急性肾损伤，7例（21.2%）同时合并急性心力衰竭和急性肾损伤。与非严重心肾损伤组比较，严重心肾损伤组患者基线乳酸脱氢酶[326.0（217.0，366.0）IU/L比197.0（165.0，220.0）IU/L，Z=37.000，P=0.002]及血红蛋白[（143.6±24.0）g/L比（106.4±24.7）g/L，t=38.500，P