目的:探讨宝石能谱CT在胃中上部癌脾门No.10淋巴结术前评估中的临床应用价值。方法:选取65例中上部胃癌患者,术前均行宝石能谱CT平扫及三期增强扫描,分析淋巴结长径和淋巴结强化作为常规CT评价内容,常规评价+碘基物质图、能谱曲线作为能谱CT评价内容,由两名中级以上医师取得一致诊断为最终CT结论。以术后病理结论为金标准,评价宝石能谱CT对胃癌脾门No.10淋巴结转移的诊断效果。结果:宝石能谱CT诊断胃中上部癌No.10淋巴结转移的敏感度为75%(3/4),特异度为96.7%(59/61),诊断符合率95.3%(62/65)螺旋CT诊断胃中上部癌No.10淋巴结转移的敏感度为50%(3/6),特异度为71.1%(42/59),诊断符合率69.2%(45/65),当转移淋巴结长径≥8mm时,与病理结果有较高一致性(κ=0.752)。当强化程度差值≥80Hu时,与病理诊断结果一致性较高(κ值0.762),淋巴结在碘基物质含量增高,能谱曲线斜率增大有利于影像医师诊断淋巴结转移。结论:宝石能谱CT对胃中上部癌脾门No.10转移性淋巴结具有较高的诊断率和特异性,可作为一种符合循证医学,切实、可靠的检查手段。