探讨膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤(papillary urothelial neoplasms of low malignant potential，PUNLMP)的病理特点及复发进展因素。
方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院2009年2月至2019年2月收治的150例膀胱PUNLMP患者的病例资料。男118例，女32例。年龄57(20～93)岁。单发肿瘤112例，多发肿瘤38例。所有患者均行经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of the bladder tumor，TURBT)，术后136例行膀胱灌注化疗(吡柔比星方案61例、吉西他滨方案58例、表柔比星方案11例、丝裂霉素方案11例)，14例未行膀胱灌注化疗。采用单因素和多因素logistic回归分析确定膀胱PUNLMP患者TURBT术后复发、病理进展的独立预测因素。
结果本研究150例术后随访25.6 (5.5～122.7)个月，21例复发(复发组)，复发时间为23.1(2.2～108.3)个月；12例病理进展(进展组)，分别进展为低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌9例，高级别非浸润性乳头状尿路上皮癌1例，高级别浸润性尿路上皮癌1例，鳞癌1例，进展时间为21.5(2.2～56.3)个月。150例中，18例病理检查提示伴有内翻性生长模式的患者均未复发。复发组初发肿瘤数量1、2、≥3个者分别为7、4、10例，未复发组(129例)分别为105、10、14例，差异有统计学意义(P<0.05)。复发组和未复发组肿瘤长径分别为2.0(1.0～3.8)cm和1.6(0.3～5.0)cm，差异有统计学意义(P＝0.040)。进展组初发肿瘤数量1、2、≥3个者分别为4、3、5例，未进展组(138例)分别为108、11、19例，差异有统计学意义(P＝0.003)。进展组和未进展组肿瘤长径分别为2.3(1.0～3.8)cm和1.7(0.3～5.0)cm，差异有统计学意义(P＝0.046)。单因素和多因素分析结果显示，肿瘤数量是膀胱PUNLMP患者TURBT术后肿瘤复发(OR＝7.884，95%CI 2.815～22.082，P<0.05)和进展(OR＝6.107，95%CI 1.659～22.473，P＝0.006)的独立预测因素，而膀胱灌注化疗与术后复发(OR＝1.026，95%CI 0.213～4.950，P＝0.974)和进展(OR＝2.100，95%CI 0.412～10.713，P＝0.372)无相关性。
结论膀胱PUNLMP患者TURBT术后肿瘤复发率约14%，其中约50%的患者发生病理进展，多进展为低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌。初发肿瘤为多发是膀胱PUNLMP患者术后复发和进展的独立危险因素。膀胱灌注化疗不能降低膀胱PUNLMP患者复发和进展风险。