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目的 观察缬沙坦对AT1受体自身抗体阳性的糖尿病肾病(DN)合并难治性高血压患者降压作用的临床疗效.方法 以合成的AT1受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附法检测DN合并二期以上高血压患者161例,其中DN合并难治性高血压91例,AT1受体自身抗体阳性71例(78.0%),DN合并非难治性高血压70例,AT1受体自身抗体阳性11例(15.7%).将AT1受体自身抗体阳性的DN合并难治性高血压患者71例,随机分为两组:对照组(30例):给予卡托普利25 mg每日3次,尼群地平20 mg每6 h1次,氢氯噻嗪12.5 mg每日1次,肠溶阿司匹林100 mg每日1次;治疗组(41例):给予缬沙坦160 mg每日1次,尼群地平20 mg每6 h1次,氢氯噻嗪12.5 mg每日1次,肠溶阿司匹林100 mg每日1次.结果 临床降压效果评定,治疗组总有效率为85.4%,明显高于对照组的33.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对AT1受体自身抗体阳性的DN合并难治性高血压患者,有针对性地选择AT1受体拮抗剂,可取得满意的临床降压疗效。