肾与膀胱

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  中医解读
  肾 ●●●●
  肾,位于腰部脊柱两侧,左右各一,右微下,左微上,外形椭圆弯曲,状如豇豆。与膀胱、骨髓、脑、发、耳等构成肾系统。在五行属水,为阴中之阳。在四时与冬季相应。肾的生理功能有四:
  主藏精 指肾具有贮存、封藏人身精气的作用。精,又称精气。精有广义和狭义之分。广义之精是构成和维持人体生长发育、生殖和脏腑功能活动的有形的精微物质的统称。广义之精包括禀受于父母的生命物质,即先天之精,以及后天获得的水谷之精,即后天之精。狭义之精是禀受于父母而贮藏于肾的具生殖繁衍作用的精微物质,又称生殖之精。先天之精又称肾本脏之精,它禀受于父母,与生俱来,是生育繁殖,构成人体的原始物质。先天之精藏于肾中,出生之后,得到后天之精的不断充实,成为人体生育繁殖的基本物质,故又称为“生殖之精”。后天之精又称五脏六腑之精,其来源于水谷精微,由脾胃化生并灌溉五脏六腑。人出生以后,水谷入胃,经过胃的腐熟、脾的运化而生成水谷之精气,并转输到五脏六腑,使之成为脏腑之精。脏腑之精充盛,除供给本身生理活动所需要的以外,其剩余部分则贮藏于肾。当五脏六腑需要这些精微物质给养的时候,肾脏又把所藏之精气,重新供给五脏六腑。
  主水液 水液是体内正常液体的总称。肾主水液,从广义来讲,是指肾为水脏,泛指肾具有藏精和调节水液的作用。从狭义而言,是指肾主持和调节人体水液代谢的功能,习称肾的“气化”作用。在正常生理状态下,由于人的肾阴、肾阳是相对平衡的,肾的开合作用也是协调的,因而尿液排泄也就正常。
  主纳气 纳,固摄、受纳的意思。肾主纳气,是指肾有摄纳肺吸入之气而调节呼吸的作用。人体的呼吸运动,虽为肺所主,但吸入之气,必须下归于肾,由肾气为之摄纳,呼吸才能通畅、调匀。正常的呼吸运动是肺肾之间相互协调的结果。只有肾气充沛,摄纳正常,才能使肺的呼吸均匀,气道通畅。如果肾的纳气功能减退,摄纳无权,吸入之气不能归纳于肾,就会出现呼多吸少、吸气困难、动则喘甚等肾不纳气的病症。
  主一身阴阳 肾阴,又称元阴、真阴、真水,为人体阴液的根本,对机体各脏腑组织起着滋养、濡润作用。肾阳,又称元阳、真阳、真水,为人体阳气的根本,对机体各脏腑组织起着推动、温煦作用。肾阴和肾阳相互制约、相互依存、相互为用,维持着人体生理上的动态平衡。肾为五脏六腑之本,寓真阴(即命门之水)而涵真阳(命门之火),为水火之宅。肾阴充则全身诸脏之阴亦充,肾阳旺则全身诸脏之阳亦旺盛。所以说,肾阴为全身诸阴之本,肾阳为全身诸阳之根。在病理情况下,肾阴和肾阳的动态平衡遭到破坏即能形成肾阴虚和肾阳虚的病理变化。此外,当肾阴虚发展到一定程度时,可累及肾阳,发展为阴阳两虚,称作阴损及阳;肾阳虚发展到一定程度时,也可累及肾阴,发展为阴阳两虚,称作阳损及阴。
  膀胱 ●●●●
  膀胱又称净腑、水府、玉海、脬、尿胞。位于下腹部,在脏腑中,居最下处。其与肾相表里,在五行属水,其阴阳属性为阳。膀胱的生理功能有二:
  贮存尿液 在人体津液代谢过程中,水液通过肺、脾、肾三脏的作用,布散全身,发挥濡润机体的作用。其被人体利用之后,多余的水分会下归于肾,经肾的气化作用,升清降浊,清者回流体内,浊者下输于膀胱,变成尿液。
  排泄小便 尿液贮存于膀胱,达到一定容量时,通过肾的气化作用,使膀胱开合适度,则尿液可及时地从溺窍排出体外。
  肾与膀胱的关系 ●●●●
  肾为水脏,膀胱为水腑,在五行同属水。两者密切相连,又有经络互相络属,构成脏腑表里相合的关系。
  肾司开合,为主水之脏,主津液,开窍于二阴;膀胱贮存尿液,排泄小便,而为水腑。膀胱的气化功能,取决于肾气的盛衰,肾气促进膀胱气化津液,司关门开合以控制尿液的排泄。肾气充足,固摄有权,则尿液能够正常地生成,并下注于膀胱贮存,膀胱开合有度,则尿液能够正常地贮存和排泄。肾与膀胱在病理上的相互影响,主要表现在水液代谢和膀胱的贮尿和排尿功能失调方面。如肾阳虚衰,气化无权,影响膀胱气化,则出现小便不利、癃闭、尿频、尿多、小便失禁等病症。
  常见病证 ●●●●
  肾藏元阴元阳,为人体生长发育之根,脏腑机能活动之本,一有耗伤,则诸脏皆病,故肾多虚证。膀胱多见湿热证。肾的病变主要反映在生长发育,生殖机能,水液代谢的异常方面。膀胱的病变主要反映为小便异常及尿液的改变。
  肾阳虚证 指肾脏阳气虚衰表现的证候。多由素体阳虚,或年高肾亏,或久病伤肾、房劳过度所致。症见腰膝酸软,畏寒肢冷,精神萎靡,面色黧黑,舌淡胖,苔白,脉沉弱。或男子阳痿,女子宫寒不孕;或大便久泄不止,完谷不化,五更泄泻;或浮肿,腰以下为甚,甚则腹部胀满,全身肿胀,心悸咳喘。
  肾阴虚证 指肾脏阴液不足表现的证候。多由久病伤肾,或禀赋不足,房事过度,或过服温燥劫阴之品所致。症见腰膝酸痛,眩晕耳鸣,失眠多梦,男子遗精早泄,女子经少经闭崩漏,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干颧红,溲黄便干,舌红少津,脉细数。
  肾精不足证 指肾精亏损表现的证候。多因禀赋不足,先天发育不良,后天调养失宜,或房劳过度、久病伤肾所致。症见男子精少不育,女子经闭不孕,小儿发育迟缓,智力动作迟钝,卤门迟闭,骨骼痿软。成人早衰,发脱齿摇,耳鸣耳聋,健忘恍惚等。
  肾气不固证 指肾气亏虚,固摄无权所表现的证候。多因年高肾气亏虚,或年幼肾气未充,或房事过度、久病伤肾所致。症见神疲耳鸣,腰膝酸软,小便频数,或尿后余沥不尽,或遗尿失禁,或夜尿频多。男子滑精早泄,女子白带清稀,舌淡,苔白,脉沉弱。
  肾不纳气证 指肾气虚衰,气不归元所表现的证候。多由久病咳喘,肺虚及肾,或劳伤肾气所致。症见久病咳喘,呼多吸少,气不得续,动则喘息益甚,神疲汗多,声音低怯,腰膝酸软,舌淡,苔白,脉沉弱。或喘息加剧,冷汗淋漓,肢冷面青,脉大无根;或气短息促,面赤心烦,咽干口燥,舌红,脉细数。
  膀胱湿热证 是湿热蕴结膀胱所表现的证候。多由感受湿热,或饮食不节,湿热内生,下注膀胱所致。症见尿频尿急,排尿艰涩,尿道灼痛,尿黄赤浑浊或尿血,或有砂石,小腹胀痛,或发热,腰酸,舌红,苔黄腻,脉滑数。   预防保健 ●●●●
  饮食保健 多吃高蛋白、高维生素、低脂肪、低胆固醇、低盐的食物。常选用瘦肉、鱼类、豆制品、蘑菇、水果、蔬菜、冬瓜、西瓜、绿豆、赤小豆等。另外,适当吃些碱性食物,可缓和酸性产物的刺激,有益肾脏保健。
  节欲保精 在未婚之前要防止手淫,既婚则需节欲,绝不可放纵性欲,以免失精过多而伤肾。
  药饵保健 肾阳虚者可选用右归丸等中成药或鹿茸、海马、紫河车、巴戟天等单味药。肾阴虚者可选用左归丸等中成药或枸杞子、黄精、何首乌等单味药。阴阳两虚者,可选用全鹿丸等中成药或黑芝麻,山萸肉、肉苁蓉等单味药。
  保持小便通畅 小便通畅,在维持体内水液代谢平衡中起着关键性的作用。服用磺胺类药物时宜多喝水,同时服用苏打,使尿液变成碱性,以免沉淀结晶。
  预防肾脏感染 讲究卫生,多喝水。积极防治上呼吸道感染、皮肤感染、扁桃腺炎、龋齿、鼻窦炎、疮疖、皮肤脓肿、结核病等,以免引起肾脏感染。
  慎用损害肾脏的药物 慎用二氯化汞、四氯化碳、巴比妥类、磺胺制剂、多黏菌素、先锋霉素、卡那霉素、新霉素、灰黄霉素、链霉素等肾毒性药物。非用不可时,应采取短期少量或适当配伍,以免损伤肾功能。对患有肾炎、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等疾病时要加强对肾脏的保护。
  西医解读
  肾 ●●●●
  肾脏是两个形状像豆子样的器官,约拳头大小,位于两侧腰部。通过排尿来完成两大生理使命:一是排泄作用,及时排出体内的代谢废物与毒素;二是调节作用,调节体内的水、钠与酸碱值,使其处于平衡状态。
  另外,肾脏还可分泌造血因子红细胞生成素;活化维生素D等。故肾功能一旦因病衰竭,就会在全身留下“痕迹”,如不能产生造血因子而出现贫血;维生素D活化障碍,导致钙的吸收、骨骼形成困难;另外,心包炎、肺炎、脑病甚至癫痫等顽症痼疾也会赶来凑热闹,真可谓病一肾而累及全身。
  易患疾病
  肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾癌等。
  防病要点
  防治尿路感染 尿路感染俗称“小肠火”,女性尤其多见,乃是导致相当数量女性患上尿毒症的“元凶”。 故一旦患上尿路感染,须在专科医生指导下给予足量的抗生素治疗,务必彻底治愈,以绝后患。
  防止高血脂 血脂增高不仅诱发动脉硬化,还可损伤肾脏。医学专家的动物试验显示,用富含脂质的饲料喂养大鼠、荷兰猪、家兔等动物,造成人工高血脂,结果它们的肾小球也增大了,肾脏组织发生了病变,可见部分肾小球硬化。推测人体也可能发生类似变化,特别是肾脏已经患病者,血中低密度脂蛋白升高会引起系膜细胞增殖,促进肾小球硬化。总之,减少脂肪尤其是动物性脂肪的摄入,防止血中脂质升高,不仅有助于心脑血管健康,也是保护肾功能的有效一招。
  多喝水 除一日三餐多吃富含水分的食物外(如萝卜、西瓜、柑橘),还要注意多喝水,以便及时排除机体的代谢废物,降低有毒物质在肾脏中的浓度。饮水量一般宜保持在每天2500毫升,出汗多或在夏秋等高温季节还应酌情增加。
  勤排尿 最好每隔1小时上一趟卫生间,切忌憋尿。
  少吃盐 吃得过咸,可使血中钠离子过高,增加肾脏的负担,时间一长照样可使肾功能受损。尤其是高血压病人或有高血压家族史者,更要注意口味清淡,将一天的摄盐量控制在6克以下。
  慎用药物 不少药物具有一定的肾脏毒性,如磺胺、卡那霉素、庆大霉素、链霉素、多黏菌素等抗生素以及镇痛药。生病时要尽量避开这些药物,优选那些对肾脏损害小、副作用少的药品,以保护肾脏功能。不少人认为中药安全无毒副作用,可以随便服用,实际上是一个误区。现已查明,马兜铃、天仙藤、关木通、青木香、广防己等即有一定的肾毒性,罪魁祸首是所含的马兜铃酸,医学上谓之马兜铃酸肾病,值得高度警惕。
  讲究清洁卫生 勤洗下身,勤换内衣内裤,注意性生活卫生,尤其要注意防范性病,保持尿路“一方平安”。
  有病早治 一旦发现眼睑浮肿、腰痛、腰酸、尿频、尿急、尿痛或不明原因的发热等症状时,应及时看医生,以利早期诊断与治疗。另外,患有宫颈炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等妇科病要早治,以免株连尿路。
  定期体检 主要是做肾功能与尿常规检查。尿常规检查中要注意尿比重,正常饮食情况下晨尿比重应不低于1.015。此外,检测尿中有无蛋白质也很重要,可以买个尿液测试纸条在家里做。肾功能检查项目中,能够准确反映肾功能状态的方法是24小时肌酐清除率,最好每年至少到医院做一次。
  膀胱 ●●●●
  膀胱位于骨盆内,上接输尿管,下通尿道。主要功能是储存尿液,如同“水库”,待尿液充盈后即“开闸放水”(排尿)。人每次排尿并未排净,可有少量尿液残留,约10~15毫升。残留尿的多少与膀胱功能关系密切,如人到老年残留尿通常有所增加。残留尿太多的最大危害是可诱发尿路感染,如尿道炎、膀胱炎等。
  易患疾病
  膀胱炎、膀胱结石、膀胱癌等。
  防病要点
  戒除大吃大喝习惯 因为高蛋白、高糖和高脂肪饮食可增加结石形成的风险,不妨适当多吃些粗粮和素食;饮食清淡少盐;更新烹调方式,如菠菜、甜菜、苋菜等含草酸多,而草酸与钙结合形成的草酸钙是尿结石的主要成分,故这些蔬菜最好先放入沸水锅中焯一下,可去掉大部分草酸,增加食用的安全度。
  多喝水 建议每天喝水2500毫升或以上,维持尿色清淡。多喝水可增加尿量,有预防感染、结石乃至癌症的多重意义。
  吃药注意 尽量避开与结石形成有关的药物,如维生素C、阿斯匹林、磺胺等。
  主动排尿 最好每小时如厕一次,有助于防止膀胱癌。
  衣裤宽松 少穿或不穿紧身裤。
  坚持性专一 性活动前后要排尿,并清洗干净。
  合理避孕 用子宫帽的女性患膀胱炎的几率较高。
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