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【摘 要】 目的：分析骨折患者急诊护理要点、举措与效果。方法：选取我院2013年3月—2014年8月间200例急诊骨折患者进行回顾性分析，根据骨折类型选择不同护理举措，研究急诊护理要点与方法。结果：所有患者均顺利完成急诊护理，未出现因救治护理不当等引起的医源性病情加重，也未出现医患纠纷，患者对急诊救治护理均较为满意。结论：骨折患者的院内急诊护理要根据其创伤及时进行准确评估与最终确诊，遵循护理操作规范对骨折部位进行止血、固定，稳定患者病情，做好搬运护理交接，为后续治疗奠定良好基础。
【关键词】 骨折 急诊护理 操作规范 固定
医院急诊骨折患者历来备受高致残率、低生存率等问题的困扰，急诊护理工作中及时对患者予以针对性救治，树立治疗信心，有助于取得令人满意的效果，促使患者及早康复。本文对我院2013年3月—2014年8月间200例急诊骨折患者进行回顾性分析，整理急诊护理要点，临床报告如下。
一、材料与方法
2013年3月—2014年8月间200例急诊骨折患者中男性患者113例，女性患者87例，年龄25-64岁，平均年龄（41.1±4.7）岁，患者致伤原因为交通伤、坠落伤、撞击伤、意外伤等，骨折情况如下：四肢骨折患者158例，其中开放性骨折13例，多发性骨折36例，盆骨骨折22例，脊柱压缩性或粉碎性骨折20例；合并颅脑损伤患者6例，另有4例患者发生出血性休克、2例患者发生大出血。患者入院急救时间15min-4h，平均接受治疗时间（1.6±0.3）h，患者入院后根据症状做初步诊断病进行对症处理治疗，为后续治疗争取时间，做好准备，从而有效提升了治愈率，降低了患者后续并发症发生几率与最终致残率。
二、结果
本次急诊救治中，200例患者均得到及时有效对症治疗与护理，取得了不错效果，平均急诊治疗时间（44±11）min，未发生因救治护理不当等引起的医源性病情加重，也未出现医患纠纷，患者对急诊救治护理均较为满意。
三、讨论
骨折患者急诊的第一要素是及时作出初步诊断，并联合救治人员与家属正确安置患者，通过四诊了解患者骨折原因、情况、脸色与皮肤情况，观察患者意识清醒程度、受伤严重程度与伤口状况。另外，还要及时对患者生命体征作出判断，形成病情初步判断。了解患者骨折部位供血情况是否正常，尤其是靠近动脉部位的骨折患者，要对血管损伤作出判断，从而为后续治疗提供支持，避免因误诊漏诊等造成治疗延误，甚至威胁患者生命安全[1]。初步诊断中患者血管损伤诊断是后续治疗的关键，所以血管损伤判断要快速、准确。判断举措可通过建立静脉通道进行，尤其是合并有失血性休克的患者要迅速纠正其失血情况，护理人员要帮助患者保持正确体位，确保呼吸道通畅，观察血压、心率、呼吸等各项体征变化情况，一旦出现异常立即采取对应举措，建立双静脉通道并及时抽血化验提前配血，确保大出血状况出现时能迅速找到补充血源。双静脉通道一条输送生理盐水一条输送血代制品，尤其要注意急诊救治的”黄金一小时“，建立静脉通道后及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，保持呼吸道畅通，有必要者进行机械通气，确保把握黄金救治时间降低致残率，提升存活率[2]。
患者体表伤口要及时进行止血与固定，骨折部位做简单外固定，严重创伤伤口接诊时要迅速碘伏纱布或者无菌纱布覆盖，保护创口并降低后续感染率，急诊处理后还要做好救治护理记录。对于需要应用止血带绑扎伤口的患者，要对捆绑时间进行确认并记录，尤其是出血严重的患者受伤肢体要及时止血，止血带的应用要严格按照护理规章操作，建议优先选用气囊止血带。患者止血带应用中上肢在上臂的三分之一处，下肢在大腿三分之一处，无法使用止血带患者采用其他诸如压迫止血处理等。
急诊救治护理期间，还要注意对意识清醒患者及家属做病情解释说明，帮助其迅速稳定心绪，树立后续治疗信心。骨折作为严重创伤，疼痛过于剧烈，多数患者因痛苦的恶性刺激很容易情绪失控，家属也会因为焦躁担忧无法冷静应对处理，所以需要护理人员及时对其进行教育疏导，避免因处理不当或干预治疗导致不可预料的后果。治疗中对患者负性情绪要通过语言、动作安抚及时予以疏导，迅速采取止痛举措，安抚患者及家属，方便后续治疗。各项急救护理举措也要有条不紊的进行，动作应规范且熟练，增强患者及家属信任度，提供安全感，令患者树立康复希望，另外还要配合医护人员迅速完成急诊救治处理，以便及早进行搬运交接。搬运交接作为重要护理环节，护理人员要随身陪同，防止因搬运不当造成的损伤，尤其是脊柱骨折患者要慎重搬运，使用硬物支撑骨折的颈椎与脊柱，使用硬木板搬运，避免使用软担架，在送入手术室时，要与医生与护理做好病情的详细交接，为手术治疗提供更多有效信息，以便患者后续康复[3]。
综上所述，骨折患者的院内急诊护理要根据其创伤及时进行准确评估与最终确诊，遵循护理操作规范对骨折部位进行止血、固定，稳定患者病情，做好搬运护理交接，为后续治疗奠定良好基础。
参考文献
[1]李雅丽.骨盆骨折患者围手术期的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4（19）：204-204.
[2]王玉华，史秀春.多发性创伤伴骨折伤院前急救中的护理体会[J].中国医药指南，2011，9（24）：143-143.
[3]邵凤娣，香群英，萧海怡，等.多发性骨折患者的急诊救治与护理措施分析[J].国际医药卫生导报，2013，16（2）：2599-2600.
【关键词】 骨折 急诊护理 操作规范 固定
医院急诊骨折患者历来备受高致残率、低生存率等问题的困扰，急诊护理工作中及时对患者予以针对性救治，树立治疗信心，有助于取得令人满意的效果，促使患者及早康复。本文对我院2013年3月—2014年8月间200例急诊骨折患者进行回顾性分析，整理急诊护理要点，临床报告如下。
一、材料与方法
2013年3月—2014年8月间200例急诊骨折患者中男性患者113例，女性患者87例，年龄25-64岁，平均年龄（41.1±4.7）岁，患者致伤原因为交通伤、坠落伤、撞击伤、意外伤等，骨折情况如下：四肢骨折患者158例，其中开放性骨折13例，多发性骨折36例，盆骨骨折22例，脊柱压缩性或粉碎性骨折20例；合并颅脑损伤患者6例，另有4例患者发生出血性休克、2例患者发生大出血。患者入院急救时间15min-4h，平均接受治疗时间（1.6±0.3）h，患者入院后根据症状做初步诊断病进行对症处理治疗，为后续治疗争取时间，做好准备，从而有效提升了治愈率，降低了患者后续并发症发生几率与最终致残率。
二、结果
本次急诊救治中，200例患者均得到及时有效对症治疗与护理，取得了不错效果，平均急诊治疗时间（44±11）min，未发生因救治护理不当等引起的医源性病情加重，也未出现医患纠纷，患者对急诊救治护理均较为满意。
三、讨论
骨折患者急诊的第一要素是及时作出初步诊断，并联合救治人员与家属正确安置患者，通过四诊了解患者骨折原因、情况、脸色与皮肤情况，观察患者意识清醒程度、受伤严重程度与伤口状况。另外，还要及时对患者生命体征作出判断，形成病情初步判断。了解患者骨折部位供血情况是否正常，尤其是靠近动脉部位的骨折患者，要对血管损伤作出判断，从而为后续治疗提供支持，避免因误诊漏诊等造成治疗延误，甚至威胁患者生命安全[1]。初步诊断中患者血管损伤诊断是后续治疗的关键，所以血管损伤判断要快速、准确。判断举措可通过建立静脉通道进行，尤其是合并有失血性休克的患者要迅速纠正其失血情况，护理人员要帮助患者保持正确体位，确保呼吸道通畅，观察血压、心率、呼吸等各项体征变化情况，一旦出现异常立即采取对应举措，建立双静脉通道并及时抽血化验提前配血，确保大出血状况出现时能迅速找到补充血源。双静脉通道一条输送生理盐水一条输送血代制品，尤其要注意急诊救治的”黄金一小时“，建立静脉通道后及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，保持呼吸道畅通，有必要者进行机械通气，确保把握黄金救治时间降低致残率，提升存活率[2]。
患者体表伤口要及时进行止血与固定，骨折部位做简单外固定，严重创伤伤口接诊时要迅速碘伏纱布或者无菌纱布覆盖，保护创口并降低后续感染率，急诊处理后还要做好救治护理记录。对于需要应用止血带绑扎伤口的患者，要对捆绑时间进行确认并记录，尤其是出血严重的患者受伤肢体要及时止血，止血带的应用要严格按照护理规章操作，建议优先选用气囊止血带。患者止血带应用中上肢在上臂的三分之一处，下肢在大腿三分之一处，无法使用止血带患者采用其他诸如压迫止血处理等。
急诊救治护理期间，还要注意对意识清醒患者及家属做病情解释说明，帮助其迅速稳定心绪，树立后续治疗信心。骨折作为严重创伤，疼痛过于剧烈，多数患者因痛苦的恶性刺激很容易情绪失控，家属也会因为焦躁担忧无法冷静应对处理，所以需要护理人员及时对其进行教育疏导，避免因处理不当或干预治疗导致不可预料的后果。治疗中对患者负性情绪要通过语言、动作安抚及时予以疏导，迅速采取止痛举措，安抚患者及家属，方便后续治疗。各项急救护理举措也要有条不紊的进行，动作应规范且熟练，增强患者及家属信任度，提供安全感，令患者树立康复希望，另外还要配合医护人员迅速完成急诊救治处理，以便及早进行搬运交接。搬运交接作为重要护理环节，护理人员要随身陪同，防止因搬运不当造成的损伤，尤其是脊柱骨折患者要慎重搬运，使用硬物支撑骨折的颈椎与脊柱，使用硬木板搬运，避免使用软担架，在送入手术室时，要与医生与护理做好病情的详细交接，为手术治疗提供更多有效信息，以便患者后续康复[3]。
综上所述，骨折患者的院内急诊护理要根据其创伤及时进行准确评估与最终确诊，遵循护理操作规范对骨折部位进行止血、固定，稳定患者病情，做好搬运护理交接，为后续治疗奠定良好基础。
参考文献
[1]李雅丽.骨盆骨折患者围手术期的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4（19）：204-204.
[2]王玉华，史秀春.多发性创伤伴骨折伤院前急救中的护理体会[J].中国医药指南，2011，9（24）：143-143.
[3]邵凤娣，香群英，萧海怡，等.多发性骨折患者的急诊救治与护理措施分析[J].国际医药卫生导报，2013，16（2）：2599-2600.