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【中图分类号】：R289
【文献标识码】：B
【文章编号】：1004-597X(2007)10-0077-02
【摘要】脑卒中是脑血液供应障碍，引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死可出现各种神经功能缺损的症状和体征，其中肢体运动障碍发生率最高。而上肢特别是手,在皮层投射区较大,一旦其支配中枢或传导通路受损,其功能的恢复非常困难，且影响病人的生活质量。由于该病发病率高，致病率高，死亡率高，严重的危害人类的身体健康。本文通过用益气活血汤加减对患者进行治疗，取得满意疗效，现总结如下。
【关键词】脑卒中；临床研究；益气活血汤; 针刺八邪穴
The profit gas invigorates the blood the soup addition and subtraction to add the acupuncture eight evil holes treatments apoplexy 30 examples clinical research
Xu Mingfen
【Abstract】the apoplexy is the brain blood supply barrier，causes lacks the blood，the oxygen deficit，causes the limited brain organization to lack the courage and uprightness necrosis to be possible to appear each kind of nerve function damage the symptom and the body drafts，body movement barrier formation rate is highest. But the upper limb specially is a hand，projects the area in the cerebral cortex in a big way，once its control main center or conducts the circuit to suffer injury，its function restoration is extremely difficult，also affects patient's quality of life. Because this sickness disease incidence rate high，pathogenesis rate high，the mortality rate is high，serious harm humanity's health. This article through uses the profit gas to invigorate the blood the soup to add and subtract carries on the treatment to the patient，obtains satisfaction curative effect，presently summarizes as follows.
【key word】apoplexy; Clinical research; The profit gas invigorates the blood the soup; Acupuncture eight evil holes
脑卒中是脑血液供应障碍，引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死可出现各种神经功能缺损的症状和体征，其中肢体运动障碍发生率最高。而上肢特别是手,在皮层投射区较大,一旦其支配中枢或传导通路受损,其功能的恢复非常困难，且影响病人的生活质量。由于该病发病率高，致病率高，死亡率高，严重的危害人类的身体健康。本文通过用益气活血汤加减对患者进行治疗，取得满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：全部选自石阡中医院内科2年来住院病人，均是首次发病，明确诊断，病情稳定，无患肢畸形。入选的60例患者中随机分为治疗组和对照组，其中治疗组30例，男24例，女6例，年龄53-80岁；对照组30例，男23例，女性7例，年龄50-78岁。两组病人在性别、年龄、疾病程度、并发症等方面经检验无明显差异，这两组可比性强。
1.2 诊断标准 ：符合脑血管疾病诊断要点诊断标准[1]，并经颅脑CT或MRL检查证实。
2 治疗方法
2.1 治疗组：运用自拟益气活血汤加减，人参20g，黄芪40g，川芎15g,三七5g,赤芍30g,地龙10g，红花10g，当归10g,加水500ml煎至300ml分3次口服，15天一个疗程。如形体肥胖，阳气不足，语言不利，痰浊中阻者加石菖蒲10g,半夏15g，远志5g等化痰宣窍，心悸，喘气，失眠为心气不足，加甘草8g，桂枝15g，酸枣仁2个以温经通阳、养心安神。服药期给予针刺八邪穴。
2.2 对照组：给尼莫地平20mg,每天3次，15天一疗程。
2.3 疗效观察
注:治疗组与对照组肌力总有效率比较,x2=4.67，P＜0.05,两组差异显著,治疗明显优于对照组。
2.4 典型病例
患者,女,56岁,农民，因“左手无力2天”于2006年3月就诊，既往10年高血压病史,体格检查：血压160/95mmHg,神志清楚,左侧中枢性面、舌瘫，左上肢近端肌力Ⅳ级，腕力Ⅲ级，握力0级，左侧肢体病理征(+)，头颅CT:右基底节区脑梗死。诊断：脑梗死(中医卒中)。入院后予神经内科常规治疗10天，患手肌力改善不明显，入院后第11天予益气活血汤加减,并辅针刺患肢,第5天后,左手指可屈曲,不能外展，屈肌组肌力达Ⅱ级；第8天后，左手可以屈曲、外展，患手能离开床面，但较费力，握力达Ⅲ＋级，各指间展力Ⅲ-级；第10天后，左手屈曲外展自如，有一定的抗阻力动作，握力及各指间展力Ⅳ-级；14天后左手功能基本恢复,可独立持物，握力V级，但手指活动欠灵活，达到基本治愈。
3 讨论
卒中是由于阴阳失调，气血阻滞，上犯于脑所引起的以突然昏迷，不省人事，半身不遂，口舌歪斜；或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌歪斜，语言不利，遍身麻木为主要表现的一种病症。本病多见于中老年人，四季均可发病，但以冬春两季为发病高峰。
经络失常，肢体活动不遂，故需通其血脉，调其气血。而益气活血汤中的黄芪使气血运行，有补气之功，三七,地龙，红花等活血化淤,调和气血、疏经活络、疏利关节,取地龙有走窜之力,透风之力强,内入内脏,外窜经络,有气血凝聚集之处都能到达，川芎行血中之气,使闭塞的经脉气血得以疏通，赤芍有改善血液循环,保护脑细胞的功效,使经脉气血得以濡养，运行流畅。
在治疗中，强刺激八邪穴，针刺兴奋尺、桡神经手背支，以期诱发瘫患侧屈肌肌梭兴奋，从而产生传入冲动进入脊髓，直接兴奋脊髓内支配同一肌肉的a运动神经元，使受刺激肌肉兴奋收缩，并且传入冲动可能会通过脊髓内感觉传入通路最大限度地上传到脑内的不同水平，不同程度地激活受损脑细胞，并刺激受损脑组织的功能恢复，或促进脑内功能重组，以实现对低位中枢的调控，促进中枢与周围神经的联系，最终促使瘫痪肢体手部运动功能的恢复。
参考文献
[1] 中华神经科学会。各累脑血管疾病诊断要点{J}.中华神经内科杂志，1996，29(6)；379-380。
[2] 吴江，《神经病学》，人民卫生出版，2005：158.
[3] 陈灏珠，实用内科学[M]．11版．北京：人民卫生出版社，2001．
[4] 侯雪湄，杨金升．脑出血与细胞凋亡[J]．国外医学脑血管疾病分册，２００５，１３(５)：374~376
[5] 何燕，廖峻，罗敏.中医药防治中风及脑缺血再灌注损伤的研究概况.中国药房，2005，16(2)：144-145
作者单位：555100 贵州省石阡县中医院
【文献标识码】：B
【文章编号】：1004-597X(2007)10-0077-02
【摘要】脑卒中是脑血液供应障碍，引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死可出现各种神经功能缺损的症状和体征，其中肢体运动障碍发生率最高。而上肢特别是手,在皮层投射区较大,一旦其支配中枢或传导通路受损,其功能的恢复非常困难，且影响病人的生活质量。由于该病发病率高，致病率高，死亡率高，严重的危害人类的身体健康。本文通过用益气活血汤加减对患者进行治疗，取得满意疗效，现总结如下。
【关键词】脑卒中；临床研究；益气活血汤; 针刺八邪穴
The profit gas invigorates the blood the soup addition and subtraction to add the acupuncture eight evil holes treatments apoplexy 30 examples clinical research
Xu Mingfen
【Abstract】the apoplexy is the brain blood supply barrier，causes lacks the blood，the oxygen deficit，causes the limited brain organization to lack the courage and uprightness necrosis to be possible to appear each kind of nerve function damage the symptom and the body drafts，body movement barrier formation rate is highest. But the upper limb specially is a hand，projects the area in the cerebral cortex in a big way，once its control main center or conducts the circuit to suffer injury，its function restoration is extremely difficult，also affects patient's quality of life. Because this sickness disease incidence rate high，pathogenesis rate high，the mortality rate is high，serious harm humanity's health. This article through uses the profit gas to invigorate the blood the soup to add and subtract carries on the treatment to the patient，obtains satisfaction curative effect，presently summarizes as follows.
【key word】apoplexy; Clinical research; The profit gas invigorates the blood the soup; Acupuncture eight evil holes
脑卒中是脑血液供应障碍，引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死可出现各种神经功能缺损的症状和体征，其中肢体运动障碍发生率最高。而上肢特别是手,在皮层投射区较大,一旦其支配中枢或传导通路受损,其功能的恢复非常困难，且影响病人的生活质量。由于该病发病率高，致病率高，死亡率高，严重的危害人类的身体健康。本文通过用益气活血汤加减对患者进行治疗，取得满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：全部选自石阡中医院内科2年来住院病人，均是首次发病，明确诊断，病情稳定，无患肢畸形。入选的60例患者中随机分为治疗组和对照组，其中治疗组30例，男24例，女6例，年龄53-80岁；对照组30例，男23例，女性7例，年龄50-78岁。两组病人在性别、年龄、疾病程度、并发症等方面经检验无明显差异，这两组可比性强。
1.2 诊断标准 ：符合脑血管疾病诊断要点诊断标准[1]，并经颅脑CT或MRL检查证实。
2 治疗方法
2.1 治疗组：运用自拟益气活血汤加减，人参20g，黄芪40g，川芎15g,三七5g,赤芍30g,地龙10g，红花10g，当归10g,加水500ml煎至300ml分3次口服，15天一个疗程。如形体肥胖，阳气不足，语言不利，痰浊中阻者加石菖蒲10g,半夏15g，远志5g等化痰宣窍，心悸，喘气，失眠为心气不足，加甘草8g，桂枝15g，酸枣仁2个以温经通阳、养心安神。服药期给予针刺八邪穴。
2.2 对照组：给尼莫地平20mg,每天3次，15天一疗程。
2.3 疗效观察
注:治疗组与对照组肌力总有效率比较,x2=4.67，P＜0.05,两组差异显著,治疗明显优于对照组。
2.4 典型病例
患者,女,56岁,农民，因“左手无力2天”于2006年3月就诊，既往10年高血压病史,体格检查：血压160/95mmHg,神志清楚,左侧中枢性面、舌瘫，左上肢近端肌力Ⅳ级，腕力Ⅲ级，握力0级，左侧肢体病理征(+)，头颅CT:右基底节区脑梗死。诊断：脑梗死(中医卒中)。入院后予神经内科常规治疗10天，患手肌力改善不明显，入院后第11天予益气活血汤加减,并辅针刺患肢,第5天后,左手指可屈曲,不能外展，屈肌组肌力达Ⅱ级；第8天后，左手可以屈曲、外展，患手能离开床面，但较费力，握力达Ⅲ＋级，各指间展力Ⅲ-级；第10天后，左手屈曲外展自如，有一定的抗阻力动作，握力及各指间展力Ⅳ-级；14天后左手功能基本恢复,可独立持物，握力V级，但手指活动欠灵活，达到基本治愈。
3 讨论
卒中是由于阴阳失调，气血阻滞，上犯于脑所引起的以突然昏迷，不省人事，半身不遂，口舌歪斜；或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌歪斜，语言不利，遍身麻木为主要表现的一种病症。本病多见于中老年人，四季均可发病，但以冬春两季为发病高峰。
经络失常，肢体活动不遂，故需通其血脉，调其气血。而益气活血汤中的黄芪使气血运行，有补气之功，三七,地龙，红花等活血化淤,调和气血、疏经活络、疏利关节,取地龙有走窜之力,透风之力强,内入内脏,外窜经络,有气血凝聚集之处都能到达，川芎行血中之气,使闭塞的经脉气血得以疏通，赤芍有改善血液循环,保护脑细胞的功效,使经脉气血得以濡养，运行流畅。
在治疗中，强刺激八邪穴，针刺兴奋尺、桡神经手背支，以期诱发瘫患侧屈肌肌梭兴奋，从而产生传入冲动进入脊髓，直接兴奋脊髓内支配同一肌肉的a运动神经元，使受刺激肌肉兴奋收缩，并且传入冲动可能会通过脊髓内感觉传入通路最大限度地上传到脑内的不同水平，不同程度地激活受损脑细胞，并刺激受损脑组织的功能恢复，或促进脑内功能重组，以实现对低位中枢的调控，促进中枢与周围神经的联系，最终促使瘫痪肢体手部运动功能的恢复。
参考文献
[1] 中华神经科学会。各累脑血管疾病诊断要点{J}.中华神经内科杂志，1996，29(6)；379-380。
[2] 吴江，《神经病学》，人民卫生出版，2005：158.
[3] 陈灏珠，实用内科学[M]．11版．北京：人民卫生出版社，2001．
[4] 侯雪湄，杨金升．脑出血与细胞凋亡[J]．国外医学脑血管疾病分册，２００５，１３(５)：374~376
[5] 何燕，廖峻，罗敏.中医药防治中风及脑缺血再灌注损伤的研究概况.中国药房，2005，16(2)：144-145
作者单位：555100 贵州省石阡县中医院