【摘 要】
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目的分析产后出血的相关影响因素,寻找预测产后出血的方法,为预防产后出血提供依据。方法选择2008年6月至2010年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院分娩发生产后出血的67
【机 构】
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哈尔滨医科大学附属第一医院妇产科,哈尔滨医科大学卫生统计学教研室
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目的分析产后出血的相关影响因素,寻找预测产后出血的方法,为预防产后出血提供依据。方法选择2008年6月至2010年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院分娩发生产后出血的67例患者为研究组,按照1:2的比例以随机数的方式随机抽取院内同期分娩非产后出血患者139例为对照组。采取病例对照研究方法分析产后出血的影响因素,建立多因素logistic模型,并使用ROC曲线评估logistic模型的预测效果。结果产后出血发生率约为1.39%(67/4808)。研究组和对照组产程异常、双胎、宫缩乏力、产道裂伤、胎盘因素(胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘)、血小板减少、职业和会阴切开比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。对所有因素进行多因素logistic回归分析,最终进入最优模型的因素有6个:宫缩乏力、血小板减少、会阴切开、分娩方式、前置胎盘和职业;并且宫缩乏力、血小板减少和前置胎盘是产后出血的危险因素,OR值分别为60.415(95%CI:15.86～230.17)、36.216(95%CI:4.68～280.35)和19.175(95%CI:2.78～132.33);而分娩方式、职业和会阴切开是保护因素,OR值分别为0.219(95%CI:0.082～0.586)、0.292(95%CI:0.100～0.851)和0.092(95%CI:0.014～0.59)。ROC曲线下面积AUC=0.9049,灵敏度为75.9%,特异度为89.9%。结论产后出血为多因素影响的结果,本研究建立的logistic回归模型可有效地预测产后出血的发生。
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