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摘要:将完全成本核算的理念引入医院管理,是保证医院正常运行和可持续发展是一种必然选择。医院只有降低各方面的成本,提高有限资源利用率,增强其在医院的竞争力。
关键词:医院 成本核算 科室
The hospital implements the complete cost accounting discussion
Li Wei
Abstract:Introduces the hospital management the complete cost accounting idea,is guaranteed the hospital normal operation and the sustainable development are one kind choose inevitably.The hospital only then reduces various aspects the cost,raises the limited resources use factor,strengthens it in the hospital competitive power.
Keywords:Hospital Cost accounting Administrative offices
【中图分类号】F233【文献标识码】A 【文章编号】1009-9646(2009)05-0151-02
1.医院的现状及面临的形势
目前医院进行的成本核算仅仅是对科室收入、费用的简单的事后数据的归集,而不把成本控制在医疗行为的过程中。管理费用如何合理分摊一直困扰着医院的管理者和财务人员。医院的管理者要想改变思路,要用企业成本管理学来管理医院,将完全成本核算的理念引入医院管理,是保证医院正常运行和可持续发展是一种必然选择。医院只有降低各方面的成本,提高有限资源利用率,才能增强其在医院的竞争力。
2.医院全成本核算的总体设想
医院成本控制的内容不是单纯降低成本,而是在获取最大利益的前提下,相对降低成本支出,其目的是从成本与效益的对比中寻求成本最小化。鉴于医院对自身管理的要求,借鉴企业成本核算体系与成本管理的成熟经验和做法,制订切合本院实际并行之有效的成本会计核算方法。这些方法包括,建立覆盖全院的微机网络系统,变动成本项目和固定成本项目的划分,规范核算各科室的收入、支出范围、管理费用的分摊方法及细则,建立健全成本会计制度,建立成本考核指标体系,以便开展成本-效益的分析评价工作体系。
3.医院全成本核算的具体步骤
3.1 收入的归集。
进行全院的微机联网,建立最小核算单位并建立各收费项目的明细名称。注重对各科室录入人员的培训,规范其录入操作并检查审核确认,以保证原始数据的真实可靠。在检验科室引入漏费系统,按就诊号录入,坚决杜绝了医院漏费,欠费,人情费,确保了医院收入的全面性。在医院系统的运行过程中,根据核算科室的需要及时进行技术指导,以保证系统的正常运行及各项收入的正确归集。
3.2 成本项目在控制上,要区分不同的成本并区别对待。
3.2.1 对各核算科室的固定成本,由医院器械科,财务科,审计科,总务科等相关部门组成固定资产清查办公室,对各核算科室进行财产清产核算,对各核算科室的医疗用房面积准确核算,便于分摊房屋成本。在此基础上,建立各核算科室财产清单,由核算科室负责任人签字,据此核算固定资产的折旧额。
3.2.2 对变动成本部分主要是医疗成本的控制,将医疗科室根据功能不同划分为手术科室,非手术科室,检查科室等,利用本——量——利分析模式,测算出各科室的变动成本。利用本——量——利基本的损益方程式来测算单位变动成本。它的数学表达式为:“利润=单价×销量-单位变动成本×销量-固定成本”。在这个公式中,单价是物价部门有严格收费标准的,销量是可以根据历年来的工作量平均统计出来的,固定成本包括房屋,机器设备的折旧,水费、电费、采暖费的消耗及科室的其他成本等。在科室预计利润的情况下,可以计算出单位变动成本。据此可以控制对卫生材料,低值易耗品的领用,这样对科室物资材料的领用就有了依据,以耗定量发放。但还可以根据微机系统联机的方法,把收费的卫生材料直接出到收费科室,根据实际住院病人的实际需要领用卫生材料。
3.2.3 对行政后勤部门领用办公用品上进行定额管理。各科室指定专人领用,年初制定行政后勤科室的定额,发放部门严格按定额发放物品。定期或不定期地由审计纪检部门联合抽查领用物品清单,对超额领用的要严惩发放部门。形成一套奖惩分明的责任制度。
3.2.4 各核算科室宏观成本的管理,如病人的欠费,医疗事故赔偿金的发生要积极去预防和控制。并制定出一套医院的管理办法。
3.3 在管理费用的分摊上,按公平的原则。
3.3.1 医院的管理费用包括:医院行政管理部门和后勤部门发生的各项支出。对管理费用中工资及福利费等与人员有关每月基本保持不变的费用可按医疗科室人员的比例分摊到各医疗核算科室,而对一些管理费用不可预测性的如职工差旅费,科研费等按公平的原则。它的基本含义要根据各医疗科室的负担能力来分配,负担能力相等,费用相同;负担能力不等,费用不同。这里的负担能力指核算科室人均创收额。人均创收额多的单位多负担,人均创收额少的科室少负担,无创收额的单位不负担。这样就把不可预测的管理费用按负担能力的大小分摊完毕。
3.3.2 有一些直接为医疗科室提供服务的科室如消毒供应室,锅炉房、水暖、水电维修等科室可利用相应核算的方法直接计入各核算科室的成本。
3.3.3 消毒供应室要测算一个内部转移价格,根据各科室的消毒物品数量计入核算科室的成本。内部转移价格有以下几种形式:市场价格;以市价为基础的协商价格;变动成本加固定费转移价格和全部成本转移价格。根据对4种内部转移价格的比较分析,建议使用变动成本加固定费转移价格,这样可以调动各核算科室的积极性,实现医院整体目标的一致性。对锅炉房、水电维修要测算消耗定额,核算其消耗材料,人工费等,计算其定额成本,据此直接计入各医疗科室成本。
4.建立健全考核体系
每月月末要对各核算科室的成本核算体系进行考核,及时找出问题及原因,并及时纠正偏差。做得好的科室要给予奖励,并推广其成功的经验。
财务科要根据微机系统的数据及时核算各科室的收入及成本费用。对于有利润的科室要按一定的比例给予奖励。对没有利润或利润为负数的科室,应分析原因,找出不足。必要时对科室重新核算。
加强医院的内部控制,保证医院成本核算的公平公正。
参考文献
[1] 姚海鑫.《财务管理》 ISBN:7302144354 2007.2
[2] 中华人民共和国财政部.《企业会计准则》ISBN:7505854410 2006
[3] 张颖、郑洪涛.《企业内部控制》ISBN:7111251555/9787111251552 2009
关键词:医院 成本核算 科室
The hospital implements the complete cost accounting discussion
Li Wei
Abstract:Introduces the hospital management the complete cost accounting idea,is guaranteed the hospital normal operation and the sustainable development are one kind choose inevitably.The hospital only then reduces various aspects the cost,raises the limited resources use factor,strengthens it in the hospital competitive power.
Keywords:Hospital Cost accounting Administrative offices
【中图分类号】F233【文献标识码】A 【文章编号】1009-9646(2009)05-0151-02
1.医院的现状及面临的形势
目前医院进行的成本核算仅仅是对科室收入、费用的简单的事后数据的归集,而不把成本控制在医疗行为的过程中。管理费用如何合理分摊一直困扰着医院的管理者和财务人员。医院的管理者要想改变思路,要用企业成本管理学来管理医院,将完全成本核算的理念引入医院管理,是保证医院正常运行和可持续发展是一种必然选择。医院只有降低各方面的成本,提高有限资源利用率,才能增强其在医院的竞争力。
2.医院全成本核算的总体设想
医院成本控制的内容不是单纯降低成本,而是在获取最大利益的前提下,相对降低成本支出,其目的是从成本与效益的对比中寻求成本最小化。鉴于医院对自身管理的要求,借鉴企业成本核算体系与成本管理的成熟经验和做法,制订切合本院实际并行之有效的成本会计核算方法。这些方法包括,建立覆盖全院的微机网络系统,变动成本项目和固定成本项目的划分,规范核算各科室的收入、支出范围、管理费用的分摊方法及细则,建立健全成本会计制度,建立成本考核指标体系,以便开展成本-效益的分析评价工作体系。
3.医院全成本核算的具体步骤
3.1 收入的归集。
进行全院的微机联网,建立最小核算单位并建立各收费项目的明细名称。注重对各科室录入人员的培训,规范其录入操作并检查审核确认,以保证原始数据的真实可靠。在检验科室引入漏费系统,按就诊号录入,坚决杜绝了医院漏费,欠费,人情费,确保了医院收入的全面性。在医院系统的运行过程中,根据核算科室的需要及时进行技术指导,以保证系统的正常运行及各项收入的正确归集。
3.2 成本项目在控制上,要区分不同的成本并区别对待。
3.2.1 对各核算科室的固定成本,由医院器械科,财务科,审计科,总务科等相关部门组成固定资产清查办公室,对各核算科室进行财产清产核算,对各核算科室的医疗用房面积准确核算,便于分摊房屋成本。在此基础上,建立各核算科室财产清单,由核算科室负责任人签字,据此核算固定资产的折旧额。
3.2.2 对变动成本部分主要是医疗成本的控制,将医疗科室根据功能不同划分为手术科室,非手术科室,检查科室等,利用本——量——利分析模式,测算出各科室的变动成本。利用本——量——利基本的损益方程式来测算单位变动成本。它的数学表达式为:“利润=单价×销量-单位变动成本×销量-固定成本”。在这个公式中,单价是物价部门有严格收费标准的,销量是可以根据历年来的工作量平均统计出来的,固定成本包括房屋,机器设备的折旧,水费、电费、采暖费的消耗及科室的其他成本等。在科室预计利润的情况下,可以计算出单位变动成本。据此可以控制对卫生材料,低值易耗品的领用,这样对科室物资材料的领用就有了依据,以耗定量发放。但还可以根据微机系统联机的方法,把收费的卫生材料直接出到收费科室,根据实际住院病人的实际需要领用卫生材料。
3.2.3 对行政后勤部门领用办公用品上进行定额管理。各科室指定专人领用,年初制定行政后勤科室的定额,发放部门严格按定额发放物品。定期或不定期地由审计纪检部门联合抽查领用物品清单,对超额领用的要严惩发放部门。形成一套奖惩分明的责任制度。
3.2.4 各核算科室宏观成本的管理,如病人的欠费,医疗事故赔偿金的发生要积极去预防和控制。并制定出一套医院的管理办法。
3.3 在管理费用的分摊上,按公平的原则。
3.3.1 医院的管理费用包括:医院行政管理部门和后勤部门发生的各项支出。对管理费用中工资及福利费等与人员有关每月基本保持不变的费用可按医疗科室人员的比例分摊到各医疗核算科室,而对一些管理费用不可预测性的如职工差旅费,科研费等按公平的原则。它的基本含义要根据各医疗科室的负担能力来分配,负担能力相等,费用相同;负担能力不等,费用不同。这里的负担能力指核算科室人均创收额。人均创收额多的单位多负担,人均创收额少的科室少负担,无创收额的单位不负担。这样就把不可预测的管理费用按负担能力的大小分摊完毕。
3.3.2 有一些直接为医疗科室提供服务的科室如消毒供应室,锅炉房、水暖、水电维修等科室可利用相应核算的方法直接计入各核算科室的成本。
3.3.3 消毒供应室要测算一个内部转移价格,根据各科室的消毒物品数量计入核算科室的成本。内部转移价格有以下几种形式:市场价格;以市价为基础的协商价格;变动成本加固定费转移价格和全部成本转移价格。根据对4种内部转移价格的比较分析,建议使用变动成本加固定费转移价格,这样可以调动各核算科室的积极性,实现医院整体目标的一致性。对锅炉房、水电维修要测算消耗定额,核算其消耗材料,人工费等,计算其定额成本,据此直接计入各医疗科室成本。
4.建立健全考核体系
每月月末要对各核算科室的成本核算体系进行考核,及时找出问题及原因,并及时纠正偏差。做得好的科室要给予奖励,并推广其成功的经验。
财务科要根据微机系统的数据及时核算各科室的收入及成本费用。对于有利润的科室要按一定的比例给予奖励。对没有利润或利润为负数的科室,应分析原因,找出不足。必要时对科室重新核算。
加强医院的内部控制,保证医院成本核算的公平公正。
参考文献
[1] 姚海鑫.《财务管理》 ISBN:7302144354 2007.2
[2] 中华人民共和国财政部.《企业会计准则》ISBN:7505854410 2006
[3] 张颖、郑洪涛.《企业内部控制》ISBN:7111251555/9787111251552 2009