我昔日的同事老李，3年前退休后就开始咳嗽。一般吃完饭就咳，多为刺激性干咳，有烧心感、咽部发痒、反酸，有时还觉得腹胀、心窝部隐痛，但不发烧，拍胸部X线检查正常。在基层医院按“慢性咽炎”、“慢性支气管炎”治疗无效，后去看专家门诊并做了有关检查，说是胃食管反流。请问胃病为何引起久咳不愈？
　　广西 岳永林
　　岳永林读者：
　　我们人的食管是一种中空肌性管道，长约25厘米。在食管和胃之间存在着贲门括约肌，它起着单向开关的作用。吞咽食物时括约肌开放，让食物顺利通过；平时括约肌關闭，以防止食物、胃液等内容物反流到食管。
　　然而，老年人随着年龄的增长，机体各器官发生了退行性变化，韧带、肌肉张力下降，导致食管括约肌松弛，单向括约肌作用失灵，胃内食物，酸性消化液就会反流到食管，刺激咽喉或误入气管，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。但更多的是胃酸或胃内容物刺激食管黏膜，通过神经反射诱发气管炎症，引起咳嗽。
　　临床上，部分胃食管反流引起的咳嗽还伴有烧心感、反酸、嗳气等症状。但也有不少患者完全没有反流症状，咳嗽是唯一的临床表现。有些患者在进食或睡觉时突然发生剧烈咳嗽，气急、气喘等，这时应考虑到胃食管反流的可能。进行24小时食管pH值（酸碱度）测定，动态监测食管远、近端pH值变化，以及食管测压显示贲门括约肌张力有助于确诊。
　　胃食管反流的治疗包括：在专科医生指导下单独或联合应用洛赛克、西沙比利等抗酸药，吗叮啉、胃复宁等促胃动力药、硫糖铝等黏膜保护剂。经内科治疗无效，也可考虑施行抗反流手术治疗。生活护理包括：少食多餐、避免过饱和睡前进食，不吃会降低贲门括约肌张力的食物（如巧克力、咖啡、汽水等）及高酸性食物（如柠檬汁、番茄酱等）；保持心态愉悦、不穿紧身衣裤、高枕卧位、抬高床头；起居有常、坚持适当运动、控制体重等。