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目的探讨困难性腹腔镜胆囊切除术的原因和处理经验.方法回顾分析76例困难性腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果困难原因是：胆囊颈部结石嵌顿39例;胆囊与邻近脏器粘连16例;胆囊萎缩13例;Mirizzi综合症Ⅰ型5例;酒精性肝硬化2例;结肠明显胀气1例;74例完成腹腔镜胆囊切除术.2例中转开腹手术.结论术者熟练的操作是困难性腹腔镜胆囊切除术成功的关键,只要方法恰当,是安全可行的.