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【摘要】目的：探讨循证护理在重症监护室患者气管切开气道护理中的效果。方法：择取2018年8月至2020年8月期间收治的560例气管切开气道重症监护室患者作为研究对象，随机分为对照组（280例）和观察组（280例）。其中对照组采用常规护理干预，观察组采用循证护理干预，对比其并发症发生情况以及护理工作满意程度。结果：观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者对护理工作的满意程度明显超过对照组（P<0.05）。结论：采用循证护理在重症监护室患者气管切开气道护理，可以将整体的护理效果水平提升到新高度，将患者相关并发症的发生几率控制在最小范围，具有更好的护理效果，能够明显降低患者的并发症发生率，提高患者的护理满意度。
【关键词】循证护理；重症监护室；气管切开气道；效果观察
【中图分类号】R473.6.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0123-02
氣管切开气道是目前临床上对部分神经外科患者进行的一种治疗方式，主要是由于患者在手术治疗之后仍然会处于一种昏迷的状态，导致呼吸功能等发生异常，因此需要对患者进行气管切开气道手术，从而能够保持患者的正常呼吸水平，维持患者的生命体征[1]。对于重症监护室进行气管切开气道手术的患者来说，其容易造成误吸、痰液阻塞以及肺部感染等一系列并发症的情况发生，从而对患者的后续恢复治疗工作产生较大的影响，所以对于重症监护室患者气管切开气道的护理具有十分重要的作用[2]。对此，本文对循证护理在重症监护室患者气管切开气道护理中的价值效果进行了简要分析，希望可以为重症监护室患者的护理研究提供帮助。
1 对象与方法
1.1 研究对象
将2018年8月至2020年8月期间院内收治的560例气管切开气道重症监护室患者作为研究对象，按照不同的护理方式随机设为对照组和观察组，对照组：280例，男159例，女121例，年龄（49.58±6.91）岁；观察组：280例，男154例，女126例，年龄（49.72±7.03）岁。两组患者的基本资料间无统计学方面的意义（P>0.05）。所有分析均是在获得满足临床条件的患者同意下进行，均签署了相关同意书。
纳入标准：符合气管切开气道重症诊断治疗条件；无既往史；无相关药物过敏史。
排除标准：具有严重的心脏病、肝肾疾病以及其他器官类疾病等患者；有精神病史；病情未稳定；不愿接受本次研究的患者。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预，主要有用药指导、定期观察体征等基础护理操作。
在对观察组患者进行常规护理的同时，运用循证护理模式开展护理工作，以下是相关内容。
（1）制定循证管理方案，建立循证管理小组：首先根据重症监护室不同患者的病情情况以及重症监护室的条件与状况，分区域制定相关合理科学的循证管理方案。并且建立循证管理小组，由重症监护室的医师和护士长带领所负责的小组进行循证管理制度说明培训以及分区域展开相关工作，并且与日常的监护情况和进程相结合，和小组成员讲解以及举例说明气管切开气道护理过程中需要注意的情况和内容，从而能够针对性的提出和制定相关护理方案。
（2）提出问题，检索依据：在患者进行气管切开气道手术的过程中以及手术完成之后，医护人员需要对手术过程所产生的问题进行记录，并对其中的问题进行分析和探讨，同时提出相关的后续护理方案以及治疗措施，从而能够达到提出问题、解决问题的目的，以此来提高患者的恢复以及预后效果。
（3）实施循证管理方案：按照所制定的循证管理方案，并结合患者气管切开气道手术的情况，以及参考各种在患者术前、术中以及术后护理过程中所遇到的问题和难点，以及明确患者术后容易出现的并发症和感染问题，了解和制定相关解决办法，并且对循证管理小组进行定期的理论和操作规范化培训，加强医护人员的护理意识和责任感，根据不同病人和病情的情况进行科学合理地循证管理实施。
（4）环境护理：对于重症监护室患者的病房内，需要保持良好舒适且干净的生活环境，特别是要保持病房内的空气流通，提醒患者多开窗、多呼吸新鲜空气，保证患者有足够的休息空间，并且注意定期对病房进行消毒、更换患者的床单、被褥、枕头等，进行定期清洗以及保证房间湿度以及温度等处于适宜状态。
1.3 评价指标
将两组患者的并发症发生情况以及护理满意度情况进行对比。
并发症发生情况包括误吸、痰液阻塞以及肺部感染等，并发症发生率=并发症发生例数/例数×100%。
护理满意度主要是通过让患者填写本院自制的护理满意度评测表，其中满分为50分，>40分表示为非常满意；30～40分表示为比较满意；30分以下表示为不满意。护理满意度=（非常满意+比较满意）/例数×100%。
1.4 统计学分析
利用SPSS 23.0软件对研究数据进行分析，采取t检验，并以（x±s ）用于表示计量资料；采取χ2检验，并以率（%）用于计数资料的表示。当P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生情况
两组患者经过不同的护理干预治疗后，对比两组患者的并发症发生率：观察组出现并发症的有23例（8%），对照组出现并发症的有56例（20%），观察组整体并发症发生率明显比对照组低（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的护理满意度对比
在两组经过不同的护理干预治疗后，对比其护理满意度，其中观察组患者对护理工作感到满意的有252例（90%），对照组患者对护理工作感到满意的有216例（77.1%），对比两组，观察组整体护理满意程度明显超过对照组（χ2=7.292，P = 0.007）。 3 讨论
由于气管切开气道手术是指通过对患者的颈段器官进行金属管的放置，从而来对呼吸困难、呼吸受阻等症状的患者进行有效治疗的一种方式。该手术一般是针对重症监护室患者所进行的一种治疗方式，是患者病情较为危急的情况下所行的手术，以达到快速消除患者呼吸阻滞物，使患者恢复正常呼吸水平的效果[3]。但是手术属于入侵性治疗方式，通过气管切开会对患者的机体产生创伤性的伤害，并且对局部免疫系统的功能产生一定的影响，从而可能会导致患者出现误吸、痰液阻塞等一系列并发症发生，大大降低整体的治疗效果水平，给患者后续治疗与康复带来不良影响。因而，对于重症监护室行气管切开气道的患者来说，良好的护理对于其治疗效果具有十分重要的作用[4-8]。
根据相关研究报告，在气管切开术后患者的护理过程中运用循证护理方式，可以借鉴以往的护理经验、总结护理工作中容易出現的问题、综合患者对护理工作的需求等，构建更具针对性、合理性、科学性、有效性地护理计划，将各方面的护理工作落实到位。针对相关并发症与感染情况提前做好相应准备，有效将患者发生误吸、人工套管痰液阻塞、气道内粘膜损伤、痰液阻塞、肺部感染的发生风险控制在最小范围，保证护理人员的良好护理态度，让患者与护理人员之间可以保持良好的沟通与交流，增强护理人员的业务能力；让患者了解相关疾病知识，为患者提供更好的护理服务，提升整体的护理水平，十分有利于患者的康复治疗[9-11]。从文中实验来看，将循证护理运用到气管切开气道术后患者的护理过程中，可以有效强化护理人员的责任意识，降低患者误吸、痰液阻塞以及肺部感染的风险，增强患者对护理工作的满意程度，提升医院整体的医疗服务水平，帮助患者早日恢复健康[12-15]。
综上所述，通过本次研究发现，采用循证护理干预运用在重症监护室患者行气管切开气道的护理过程中，能够有效控制患者并发症发生风险，增强患者对护理工作的满意程度，十分值得在临床中推广运用。
参考文献
[1] 王亚培，李淑彩.循证护理在气管切开患者气道管理中的应用效果[J].河南医学研究，2020，29（3）：568-569.
[2] Hosseini SN，Ghodousi A，Sadeghi N，et al.Comparing Neonatal Intensive Care Unit Nursing Support in Mothers With Newborn Abstinence Syndrome （NAS） and Mothers of Healthy Neonates[J]. International Journal of Medical Toxicology and Forensic Medicine，2019，9（4）：113-115.
[3] 蔡瑶.循证护理在神经外科气管切开患者气道管理中的应用效果[J].名医，2019（10）：154.
[4] 刘爱云.循证护理对ICU颅脑损伤气管切开患者的影响[J].山西职工医学院学报，2019，29（2）：126-127.
[5] 庄幸子，刘瑛雪，韩雪.循证护理干预在气管切开护理中的临床应用效果观察[J].中国保健营养，2020，30（21）：301.
[6] 王孟娜.循证护理应用于神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理的临床疗效评价[J].健康大视野，2020，（19）：181.
[7] Shuman CJ ， Costa DK .Stepping in， Stepping up， and Stepping out： Competencies for Intensive Care Unit Nursing Leaders Durin g Disasters， Emergencies， and Outbreaks[J].American Journal of Critical Care，2020，29（5）：e1-e4.
[8] 周兰，谈雅琼.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用 效果[J].家庭医药，2017（11）：237-238.
[9] 黄鑫.多模式神经监护在高血压脑出血患者体位护理中的应用研究[D].重庆：第三军医大学，2015.
[10] 邢丽华.循证护理模式在危重症患者气管切开治疗中的应用效果[J].中国医药指南，2017，15（19）：208-209.
[11] 李少强.广东省各级医院气管导管应用及气囊管理现状调查[D].广州：广州医科大学，2015.
[12] 丁涛.重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗[J].东方食疗与保健，2015（4）：24，116.
[13] 刘俊芳，董瑛，周蓉.神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中循证护理的应用价值研究[J].中国药物与临床，2020，20（14）：2466-2468.
[14] 宋丽萍，王晶，沈延艳，等.神经外科气管切开湿化过度患者序贯吸痰模式的构建和应用[J].中国医科大学学报，2020，49（5）：463-467.
[15] 周冬梅.循证护理应用于重症医学科气管切开术后患者呼吸道护理中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（47）：102，105.
【关键词】循证护理；重症监护室；气管切开气道；效果观察
【中图分类号】R473.6.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0123-02
氣管切开气道是目前临床上对部分神经外科患者进行的一种治疗方式，主要是由于患者在手术治疗之后仍然会处于一种昏迷的状态，导致呼吸功能等发生异常，因此需要对患者进行气管切开气道手术，从而能够保持患者的正常呼吸水平，维持患者的生命体征[1]。对于重症监护室进行气管切开气道手术的患者来说，其容易造成误吸、痰液阻塞以及肺部感染等一系列并发症的情况发生，从而对患者的后续恢复治疗工作产生较大的影响，所以对于重症监护室患者气管切开气道的护理具有十分重要的作用[2]。对此，本文对循证护理在重症监护室患者气管切开气道护理中的价值效果进行了简要分析，希望可以为重症监护室患者的护理研究提供帮助。
1 对象与方法
1.1 研究对象
将2018年8月至2020年8月期间院内收治的560例气管切开气道重症监护室患者作为研究对象，按照不同的护理方式随机设为对照组和观察组，对照组：280例，男159例，女121例，年龄（49.58±6.91）岁；观察组：280例，男154例，女126例，年龄（49.72±7.03）岁。两组患者的基本资料间无统计学方面的意义（P>0.05）。所有分析均是在获得满足临床条件的患者同意下进行，均签署了相关同意书。
纳入标准：符合气管切开气道重症诊断治疗条件；无既往史；无相关药物过敏史。
排除标准：具有严重的心脏病、肝肾疾病以及其他器官类疾病等患者；有精神病史；病情未稳定；不愿接受本次研究的患者。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预，主要有用药指导、定期观察体征等基础护理操作。
在对观察组患者进行常规护理的同时，运用循证护理模式开展护理工作，以下是相关内容。
（1）制定循证管理方案，建立循证管理小组：首先根据重症监护室不同患者的病情情况以及重症监护室的条件与状况，分区域制定相关合理科学的循证管理方案。并且建立循证管理小组，由重症监护室的医师和护士长带领所负责的小组进行循证管理制度说明培训以及分区域展开相关工作，并且与日常的监护情况和进程相结合，和小组成员讲解以及举例说明气管切开气道护理过程中需要注意的情况和内容，从而能够针对性的提出和制定相关护理方案。
（2）提出问题，检索依据：在患者进行气管切开气道手术的过程中以及手术完成之后，医护人员需要对手术过程所产生的问题进行记录，并对其中的问题进行分析和探讨，同时提出相关的后续护理方案以及治疗措施，从而能够达到提出问题、解决问题的目的，以此来提高患者的恢复以及预后效果。
（3）实施循证管理方案：按照所制定的循证管理方案，并结合患者气管切开气道手术的情况，以及参考各种在患者术前、术中以及术后护理过程中所遇到的问题和难点，以及明确患者术后容易出现的并发症和感染问题，了解和制定相关解决办法，并且对循证管理小组进行定期的理论和操作规范化培训，加强医护人员的护理意识和责任感，根据不同病人和病情的情况进行科学合理地循证管理实施。
（4）环境护理：对于重症监护室患者的病房内，需要保持良好舒适且干净的生活环境，特别是要保持病房内的空气流通，提醒患者多开窗、多呼吸新鲜空气，保证患者有足够的休息空间，并且注意定期对病房进行消毒、更换患者的床单、被褥、枕头等，进行定期清洗以及保证房间湿度以及温度等处于适宜状态。
1.3 评价指标
将两组患者的并发症发生情况以及护理满意度情况进行对比。
并发症发生情况包括误吸、痰液阻塞以及肺部感染等，并发症发生率=并发症发生例数/例数×100%。
护理满意度主要是通过让患者填写本院自制的护理满意度评测表，其中满分为50分，>40分表示为非常满意；30～40分表示为比较满意；30分以下表示为不满意。护理满意度=（非常满意+比较满意）/例数×100%。
1.4 统计学分析
利用SPSS 23.0软件对研究数据进行分析，采取t检验，并以（x±s ）用于表示计量资料；采取χ2检验，并以率（%）用于计数资料的表示。当P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生情况
两组患者经过不同的护理干预治疗后，对比两组患者的并发症发生率：观察组出现并发症的有23例（8%），对照组出现并发症的有56例（20%），观察组整体并发症发生率明显比对照组低（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的护理满意度对比
在两组经过不同的护理干预治疗后，对比其护理满意度，其中观察组患者对护理工作感到满意的有252例（90%），对照组患者对护理工作感到满意的有216例（77.1%），对比两组，观察组整体护理满意程度明显超过对照组（χ2=7.292，P = 0.007）。 3 讨论
由于气管切开气道手术是指通过对患者的颈段器官进行金属管的放置，从而来对呼吸困难、呼吸受阻等症状的患者进行有效治疗的一种方式。该手术一般是针对重症监护室患者所进行的一种治疗方式，是患者病情较为危急的情况下所行的手术，以达到快速消除患者呼吸阻滞物，使患者恢复正常呼吸水平的效果[3]。但是手术属于入侵性治疗方式，通过气管切开会对患者的机体产生创伤性的伤害，并且对局部免疫系统的功能产生一定的影响，从而可能会导致患者出现误吸、痰液阻塞等一系列并发症发生，大大降低整体的治疗效果水平，给患者后续治疗与康复带来不良影响。因而，对于重症监护室行气管切开气道的患者来说，良好的护理对于其治疗效果具有十分重要的作用[4-8]。
根据相关研究报告，在气管切开术后患者的护理过程中运用循证护理方式，可以借鉴以往的护理经验、总结护理工作中容易出現的问题、综合患者对护理工作的需求等，构建更具针对性、合理性、科学性、有效性地护理计划，将各方面的护理工作落实到位。针对相关并发症与感染情况提前做好相应准备，有效将患者发生误吸、人工套管痰液阻塞、气道内粘膜损伤、痰液阻塞、肺部感染的发生风险控制在最小范围，保证护理人员的良好护理态度，让患者与护理人员之间可以保持良好的沟通与交流，增强护理人员的业务能力；让患者了解相关疾病知识，为患者提供更好的护理服务，提升整体的护理水平，十分有利于患者的康复治疗[9-11]。从文中实验来看，将循证护理运用到气管切开气道术后患者的护理过程中，可以有效强化护理人员的责任意识，降低患者误吸、痰液阻塞以及肺部感染的风险，增强患者对护理工作的满意程度，提升医院整体的医疗服务水平，帮助患者早日恢复健康[12-15]。
综上所述，通过本次研究发现，采用循证护理干预运用在重症监护室患者行气管切开气道的护理过程中，能够有效控制患者并发症发生风险，增强患者对护理工作的满意程度，十分值得在临床中推广运用。
参考文献
[1] 王亚培，李淑彩.循证护理在气管切开患者气道管理中的应用效果[J].河南医学研究，2020，29（3）：568-569.
[2] Hosseini SN，Ghodousi A，Sadeghi N，et al.Comparing Neonatal Intensive Care Unit Nursing Support in Mothers With Newborn Abstinence Syndrome （NAS） and Mothers of Healthy Neonates[J]. International Journal of Medical Toxicology and Forensic Medicine，2019，9（4）：113-115.
[3] 蔡瑶.循证护理在神经外科气管切开患者气道管理中的应用效果[J].名医，2019（10）：154.
[4] 刘爱云.循证护理对ICU颅脑损伤气管切开患者的影响[J].山西职工医学院学报，2019，29（2）：126-127.
[5] 庄幸子，刘瑛雪，韩雪.循证护理干预在气管切开护理中的临床应用效果观察[J].中国保健营养，2020，30（21）：301.
[6] 王孟娜.循证护理应用于神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理的临床疗效评价[J].健康大视野，2020，（19）：181.
[7] Shuman CJ ， Costa DK .Stepping in， Stepping up， and Stepping out： Competencies for Intensive Care Unit Nursing Leaders Durin g Disasters， Emergencies， and Outbreaks[J].American Journal of Critical Care，2020，29（5）：e1-e4.
[8] 周兰，谈雅琼.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用 效果[J].家庭医药，2017（11）：237-238.
[9] 黄鑫.多模式神经监护在高血压脑出血患者体位护理中的应用研究[D].重庆：第三军医大学，2015.
[10] 邢丽华.循证护理模式在危重症患者气管切开治疗中的应用效果[J].中国医药指南，2017，15（19）：208-209.
[11] 李少强.广东省各级医院气管导管应用及气囊管理现状调查[D].广州：广州医科大学，2015.
[12] 丁涛.重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗[J].东方食疗与保健，2015（4）：24，116.
[13] 刘俊芳，董瑛，周蓉.神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中循证护理的应用价值研究[J].中国药物与临床，2020，20（14）：2466-2468.
[14] 宋丽萍，王晶，沈延艳，等.神经外科气管切开湿化过度患者序贯吸痰模式的构建和应用[J].中国医科大学学报，2020，49（5）：463-467.
[15] 周冬梅.循证护理应用于重症医学科气管切开术后患者呼吸道护理中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（47）：102，105.