在澳大利亚经历从孕育到分娩

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  免费保健医疗制
  来澳大利亚生活以前,就知道这个国家有堪称世界上最好最完善的医疗福利系统,但是对其优越性体验却不多。
  所有的澳大利亚公民和永久居民都享有免费的公共医疗服务,叫做“保健医疗制”。保健医疗制的公费医疗服务是带有很多限制的:每年只能报销两次看眼科的费用;不报销物理治疗(推拿、按摩等)费用;不报销看牙医的费用;另外病人只有在公共医院就诊时得到的服务才是全免费的。如果上私人诊所看医生,保健医疗制一般只支付部分费用,差价由病人自理。比如在私人诊所一个普通的问诊费用是60块澳币(澳币:人民币汇率大概1:6.5),保健医疗制可能报销35块多,剩下的20块多由病人支付。
  也许有人会说,那大家都去公家医院不就好了,自己不用花钱。要知道,公家医院不能事先电话预约问诊时间,病人必须亲自到医院挂号候诊。问诊的先后顺序是根据病人的病情严重程度、紧迫程度安排的,如果你的病情不构成生命威胁,那你的等候时间可能长达五六个小时。除非不得已,谁有那么多时间在医院里耗着?相反在私人诊所,你可以提前预约问诊时间,基本上随到随看,还可以自由选择想看的医生。
  私人诊所有很多不同的类型,不过大多数是提供“全科医生”(英文GP,即General Practitioner)服务的地方。相对于专科医生而言。病人不管有什么需要,一般都先看全科医生,全科医生遇到解决不了的问题会在初步诊断后推送到其他专科医生或者部门。看专科医生也有公、私立服务机构之分,上公立机构分文不花,但看私立专科医生那可就贵了,一个十几分钟的问诊有可能花好几百澳币。因此,很多常需要看专科医生又有经济实力的人都选择了买私人医疗保险,没有经济实力的人只好上公立医院排队去了。
  在澳大利亚,诊所或医院和药房通常是相互独立的。医生开好药方以后,病人可以到任意一家药房去买药,只要出示你的保健医疗制卡,你就可以享受到经政府补贴消减过的低廉药价。这些药房一般是私立的,但都必须经过澳大利亚医药协会的考核和批准,都是非常规范和值得信赖的。每个药房也都配备了具有资格执照的药剂师。要得到药剂师资格必须先修完3到4年的学士学位,而在大学里药剂学是热门专业,需要很高的分数才能考上。因此,很多人都把药剂师当半个医生用,如果问题不是很严重的话,到药房跟药剂师咨询一下买点药就可以,还省了几十块钱的问诊费。药剂师们通常还会给病人推荐比医生处方上价格低但是疗效一样的药品品牌。在这种情况下,医生开药拿病人回扣的情况就可以避免了。
  详尽的孕妇护理计划
  平时为了节省时间,我需要看医生都去私人诊所。虽然花钱不多,但因为要自己掏钱,所以感觉体验不到保健医疗制的“免费”服务。怀孕以后我才知道,原来保健医疗制还是能给纳税人很多好处的。
  发现自己怀孕以后去看我的GP,看完以后像往常一样到前台交钱,却被告知不用了。原来给准妈妈们的医疗服务即使是在私人诊所保健医疗制也可以直接全部报销。从怀孕第一天开始,准妈妈们就被给予了全免费的、来自医生或者助产士的例行医疗检查服务。这例行检查从孕期第1周开始,一直到第28周,每四周检查一次;从第28周到第36周,每两周检查一次;从第36到第40周,每周检查一次。这里面包括了一次超声波检查,至少3次血液检查以及产前安全检查等等。有的医院还提供助产士上门服务,每次例行检查你不用自己到医院去,而是助产士到你家里来给你进行检查。
  怀孕第10到11周的时候,医生或者助产士会建议孕妇去做第一次超声波检查。这次检查的主要目的有二:第一,确认预产期;第二,结合这次检查和另一次血液检查的结果,看胎儿存不存在得唐氏症的风险。唐氏症是一种染色体异常的疾病,染上的胎儿以后会有智障、白血病等各种病症。唐氏症的超声波检查实际上是需要自费的,但是保健医疗制可以承担比较大的一部分,病人需要自己承担80块左右澳币。这是所有的检查里面唯一一项需要自己付费的。我特别满意他们的超声波检查服务,不但检查工作做了,还给肚子里面的宝宝拍照片、录5分钟的DVD,以作纪念和跟其他家庭成员分享。
  不仅如此,医院还在第一时间就给我寄来了一大叠关于各种课程的资料:孕期饮食保健、孕期体操班、孕期泳池锻炼班、分娩课程、母乳喂养课程……等等,全都是由医院专业人士授课,并且全都是免费的。准妈妈们需要做的只是打个电话,预订好时间,到时候去就是了。
  至于最后到了分娩的时候,住院当然也是免费的。病房里的设施很好,有电视、卫生间等等。碰上医院不是很满的时候,一般都能住上单间,有的房间还有配有浴池。在产妇住院期间,医院不仅提供一日三餐,连新生宝宝的衣着被褥、奶粉和一次性尿布都一起提供,所以新妈妈什么都不用操心,进医院的时候只要给宝宝带一身衣服,好出院的时候换上,就行了。
  出院以后医院还会派出助产士进行至少两次的家访,确保新妈妈健康、顺利地担任起照顾宝宝的角色。
  约见助产士
  怀孕大概15周的时候我去了第一个与医院助产士的约见。大多私人诊所只提供一般的全科医生服务,不具备大手术或者接生的资格,到了生孩子的时候还是要上医院。这种病人平时的全科医生和医院助产士一起提供的产前医疗服务叫做“共同护理”的意思,因为私人诊所和公立医院共同分担护理孕妇的责任。
  出乎意料的是,这次约见竟然花了近3个小时。助产士仔细地问了我和我先生各种各样的问题,有健康状况方面的,比如:你有过流产吗?你平时需要用任何的药物吗?你们的家庭有任何的遗传疾病史吗?有财政方面的,比如:你生孩子期间和之后有带薪产假吗?如果暂时没有收入,你的先生工作吗?你们需不需要付房租或者住房贷款?
  还有精神方面的,比如:你小时候有过被虐待的经历吗?你生产期间和以后会有来自亲友的支持和帮助吗?……根据这些问题的答案并结合其他体检数据,他们会把产妇分类到各种风险类型和级别。如果准父母双方都没有稳定工作,孩子出生以后很可能会遭遇财政危机,新妈妈患产后抑郁症的风险就比较大。根据各种风险级别,医院会给产妇配备适合她们需要的护理。   问完问题以后,助产士还给了我很多关于孕期注意事项的小册子,其中最重要的是我的孕期医疗记录手册,我的每次检查结果和任何相关的健康状况都会被记录在这上面,分娩的时候带到医院交给负责接生的医务人员,他们便会对我的情况一目了然。他们还建议孕妇随身携带这本特别的记录手册,以备遇到紧急情况。比如如果遇到车祸,急救人员可以马上了解到伤员怀孕的事实和细节,并采取相应措施。手册的封皮是特别醒目的橙色,在各种场合都很容易被注意到。
  这次约见中我还被特别地告知不能吃未煮熟的鱼、肉、蛋了,因为这些食物比较可能含有一种叫做Listeria的细菌,普通人染上可能只是食物中毒,上吐下泻一下,孕妇染上就不得了,很容易造成流产。为什么医院要特别强调这一点呢?在澳大利亚,很多备受欢迎的食品都属于未煮熟的一类,比如:澳洲生蚝、五成熟甚至更生的牛排、冷盘里常见的各种意大利香肠、日本料理里面的生鱼片等等。
  另一半的参与
  孩子是两个人的,一个在痛苦挣扎分娩的时候另一个却不陪在身边,不一起分担分享这个孩子来到世上的过程,那不是很遗憾的一件事吗?从夫妻关系的角度看,一方这么刻骨铭心的经历另一方却没有,也是算是以后双方沟通的一个缺陷吧。
  所以我怀孕以后问我的澳大利亚丈夫,第一个问题就是:“宝宝出生的时候你会不会陪着我?”“当然啦!”他不假思索地回答,好像我问了一个不是问题的问题。“真的?你不会觉得怕吗?”我问这个问题不是没有理由,他有点晕针。上次我手臂上动了一个小手术,看到医生拿个长镊子在我的皮肤下面划拉,一米八几的他差点晕过去,不得不找个椅子坐下来。这些血淋淋的东西确实是有点怕人的,那个小手术连我自己也都没敢看一眼呢。但是他说:“我一定会陪着你的,这很重要啊!”他不光是说说而已。我怀孕以后他就常常自己读书、上网查资料,了解各种关于生育的知识,有时候知道的信息比我还多还详尽。
  我第一次参加的学习班是关于如何应对产前阵痛的。跟中国不一样,澳大利亚的医院不鼓励产妇早早到医院住着待产。除非有极特殊的情况,一般都是等到阵痛发展到第二阶段以后才往医院送。有的人上医院上得太早,助产士检查发现宫颈扩张还不够的,会让他们先回家去,过一段时间再来。也就是说,分娩的头几个小时甚至更长的时间,孕妇是由丈夫陪伴着在家里度过的。所以学会如何减轻阵痛,在这个阶段如何助产,对丈夫们来说尤其重要。
  开始的时候坐在其他男士面前听这些关于产科的讨论、带这门课的物理治疗师不时提到各种女性器官的名字,让我感觉有点尴尬,但是在座的其他人似乎都很坦然,不管是丈夫或妻子都踊跃地问问题。一些已经有了一两个孩子的夫妇,更是慷慨地跟大家分享他们的亲身经历,物理治疗师也亲切地鼓励大家展开讨论,我也就慢慢地感觉自然、放松多了。
  这里的学校一般小学6年级就开始在科学课上教育学生关于生殖系统的课题,七八年级(相当于国内的初中一、二年级)就有正儿八经的性教育课程,具体到怎样使用各种避孕工具。且放下这样的教育好不好之类的话题不论,经历过这些早期教育的成年人们至少能够坦然地看待生育的话题,把它当作一门科学而不是一种带有神秘感的忌讳来对待。经过这段时间跟各种医务人员的接触和在各种课程上的学习,我慢慢地才没有了以前的尴尬和顾虑,可以坦然地讨论这些话题了。
  鼓励、教育和帮助丈夫们在妻子产前、中、后的积极参与,在澳大利亚的医疗系统和社会风气上是很普遍的。每次去的各种产前学习班丈夫都和我一起去,班上的十多位同学们也都是和丈夫一起来的。妻子分娩的时候,医院允许最多两位家人(一般是丈夫和产妇的母亲)一同进入产房,保证产妇能够得到足够的支持。
  澳大利亚的妈妈和准妈妈们之所以能享受到如此优越的医疗福利,得到如此悉心、专业的照顾,和当地的税收政策是分不开的。这里的高税收政策是好的社会福利的前提,有点羊毛出在羊身上的意思。一个普通职员每年挣个五六万,要纳的税大概有一两万,里面大概10%是医疗服务税。高税收高福利的确是挺有效的一种社会资源再分配的方式。
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