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随着整体护理的发展,临床护理病案写作正面临着新 的转折,这是护理工作改革发展的要求和必然趋势。通过近2年来的实践,参阅了国内外有 关的护理病案,笔者认为,设计整体护理的病案有不少问题值得探索和思考。rn1 正确处理好护理病案质和量的关系rn 护理工作具有很强的实践性,护理人员需要充分的时间从事临床的具体服务工作,以帮助病 人在生理上、心理上最大限度地满足基本需要;加之我国护理人员数量不足,因此,如何简 化 护理病案、减轻护理人员病案写作的负担,一直是护理界同仁所关注的问题之一。责任制护 理虽然护理病历形式繁多,但内容大同小异。实践表明,责任制护理时期的病历其根本 问题并不是数量问题,而是质量问题,由于病案不能够充分提供护理诊断需要的依据,而一 些与护理诊断无关的内容较多,结果是护士辛辛苦苦的写,发挥的作用却不够。