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【摘 要】目的：探讨持續质量改进在心内科仪器管理中的作用。方法：2013年1月--2013年12月，我科采用持续质量改进的管理模式对科内仪器进行管理，观察一年内仪器管理效果。结果：持续质量改进实施一年来，仪器使用方面问题明显较往以往少。结论：持续质量改进在我科仪器管理中效果明显。
【关键词】持续质量改进；心内科；仪器管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3945-01
心内科因其专科特点，科内仪器品种多，数量多，各种仪器能否科学管理及合理使用是心内科日常工作中重要的一部分，它直接关系到医疗护理工作的质量。在我国，护士承担部分医疗仪器的使用、维护和报修等管理工作，由于使用、维护不当、管理缺失引发的不良事件也逐步成为重要的护理安全隐患[1]。持续质量改进（CQI）是质量管理体系中的一个重要原则[2]。过去我科对仪器缺乏科学的管理，自2013年1月-2013年12月止，我科采用持续质量改进（CQI）的管理模式，在仪器管理上进行了改革和探索，取得了较好的效果，现介绍如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料：心内科病房床位60张，监护仪20台，注射泵15台，输液泵10台，无创呼吸机2台，心电图机2台，除颤仪2台，吸引器2台，本科正式护士28名，其中副主任护师1名，主管护师6名，护士21名，轮转护士3～4名，实习护士3～5人。
1.2 CQI实施步骤
1.2.1 评估问题 在仪器使用过程中主要存在问题有：
① 报警设置不合理，包括报警未开，报警参数、音量、级别设置不合理等
② 护士操作不熟练
③ 终末处理不到位，影响下次使用
④ 因使用不当导致仪器损坏
⑤ 其它，如泵走速不准，误报警等
1.2.2 分析问题 通过科室质控小组讨论，我科在仪器管理方面主要存在以下问题：
① 缺乏统一的仪器管理、使用操作、保养流程
② 科内缺乏定期、规范化的培训
③ 专业技术人员不能定期对仪器进行保养、检测
1.2.3 制定管理目标：
① 护士对仪器规范化管理重要性的认识提高，主动参与科内仪器管理工作
② 每位护士均能正确、熟练、合理使用所有仪器
③ 工程师定期对仪器进行质控，仪器各项功能完好，确保医疗护理工作的安全
1.2.4 组织计划：成立由护士长负责，3位护理组长为小组长的3个仪器管理小组，科内其他护士平均分配入组，轮转、进修、实习人员指定带教老师，随带教老师入组。书写CQI计划表，并发至每位护士。
1.2.5贯彻落实：
① 召开全体护士会议，强调仪器科学管理及使用的重要性，提高全体护士的认识
② 制定科内仪器的管理、操作使用、保养规范手册，人手一份，并组织全体护士学习
③ 新入科人员在入科时统一培训，并由带教老师负责质控
④ 组长进行时时质控，每周质控会议上反馈一周存在问题并分析原因，提出整改措施每月护士会议时传达至每位护士
⑤ 护士长不定期进行督查，抽查每位工作人员对本阶段仪器使用存在问题的了解情况及相关措施的掌握程度，及时对所制定整改措施的可行性及有效性进行分析、评估及修改
⑥ 技术人员每季度对仪器进行质控并进行技术指导，有问题随时沟通联系并做好记录
2 结果
在护理部及设备科的配合下，分别在CQI实施前及实施一年后对仪器使用中存在的问题进行调查，调查结果显示：报警设置不合理从实施前的66.6%下降至26.6%，护士操作不熟练从32.1.0%下降至10.7%，终未处理不到位从66.6%下降到10.0%，仪器送修率由上一年的20.7%下降至11.8%，护士对实施CQI的必要性由实施前的38.4%上升至96.38%。
3 讨论
持续质量改进在我仪器管理中发挥了显著作用。持续质量改进（CQI）是现代质量管理的精髓和核心，要求在全面质量管理的基础上，改变传统事后管理的回顾性个案分析方式，而采用持续的针对具体过程问题的资料收集、质量评估方法进行质量改进，从而提高质量[3]。由于CQI强调人人参与，通过加强培训，使所有人员明确质量改进的意义，成为质量改进的主体。尤其是轮转生和实习生，通过入科时的集中培训及之后工作中带教老师的时时质控，仪器正确使用率明显提高。大家为了共同的目标，群策群力，精诚合作，充分调动了护士的责任心，提高了护士的整体素质和科室凝聚力[4]。做好仪器的安全管理，合理的使用和保养各类仪器，避免人为损坏，也可以减少或避免医疗护理纠纷的发生，提高工作效率。
参考文献：
[1] 林丰，张锦辉，吴林静. 医疗仪器设备管理缺失中存在护理安全隐患分析[J].中国护理管理，2008，（04）：53-55.
[2] 诤民，王世英.简述医院质量管理新进展 [ J]. 中国医院，2003，7（1）；29-31.
[3] 曹桂荣. 医院管理学（中）. 北京：人民卫生出版社，2003.1805-1841.
[4] 徐萍萍. 持续质量改进在门诊采血中的应用[J] 护理与康复.2009，8（8），704-706
【关键词】持续质量改进；心内科；仪器管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3945-01
心内科因其专科特点，科内仪器品种多，数量多，各种仪器能否科学管理及合理使用是心内科日常工作中重要的一部分，它直接关系到医疗护理工作的质量。在我国，护士承担部分医疗仪器的使用、维护和报修等管理工作，由于使用、维护不当、管理缺失引发的不良事件也逐步成为重要的护理安全隐患[1]。持续质量改进（CQI）是质量管理体系中的一个重要原则[2]。过去我科对仪器缺乏科学的管理，自2013年1月-2013年12月止，我科采用持续质量改进（CQI）的管理模式，在仪器管理上进行了改革和探索，取得了较好的效果，现介绍如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料：心内科病房床位60张，监护仪20台，注射泵15台，输液泵10台，无创呼吸机2台，心电图机2台，除颤仪2台，吸引器2台，本科正式护士28名，其中副主任护师1名，主管护师6名，护士21名，轮转护士3～4名，实习护士3～5人。
1.2 CQI实施步骤
1.2.1 评估问题 在仪器使用过程中主要存在问题有：
① 报警设置不合理，包括报警未开，报警参数、音量、级别设置不合理等
② 护士操作不熟练
③ 终末处理不到位，影响下次使用
④ 因使用不当导致仪器损坏
⑤ 其它，如泵走速不准，误报警等
1.2.2 分析问题 通过科室质控小组讨论，我科在仪器管理方面主要存在以下问题：
① 缺乏统一的仪器管理、使用操作、保养流程
② 科内缺乏定期、规范化的培训
③ 专业技术人员不能定期对仪器进行保养、检测
1.2.3 制定管理目标：
① 护士对仪器规范化管理重要性的认识提高，主动参与科内仪器管理工作
② 每位护士均能正确、熟练、合理使用所有仪器
③ 工程师定期对仪器进行质控，仪器各项功能完好，确保医疗护理工作的安全
1.2.4 组织计划：成立由护士长负责，3位护理组长为小组长的3个仪器管理小组，科内其他护士平均分配入组，轮转、进修、实习人员指定带教老师，随带教老师入组。书写CQI计划表，并发至每位护士。
1.2.5贯彻落实：
① 召开全体护士会议，强调仪器科学管理及使用的重要性，提高全体护士的认识
② 制定科内仪器的管理、操作使用、保养规范手册，人手一份，并组织全体护士学习
③ 新入科人员在入科时统一培训，并由带教老师负责质控
④ 组长进行时时质控，每周质控会议上反馈一周存在问题并分析原因，提出整改措施每月护士会议时传达至每位护士
⑤ 护士长不定期进行督查，抽查每位工作人员对本阶段仪器使用存在问题的了解情况及相关措施的掌握程度，及时对所制定整改措施的可行性及有效性进行分析、评估及修改
⑥ 技术人员每季度对仪器进行质控并进行技术指导，有问题随时沟通联系并做好记录
2 结果
在护理部及设备科的配合下，分别在CQI实施前及实施一年后对仪器使用中存在的问题进行调查，调查结果显示：报警设置不合理从实施前的66.6%下降至26.6%，护士操作不熟练从32.1.0%下降至10.7%，终未处理不到位从66.6%下降到10.0%，仪器送修率由上一年的20.7%下降至11.8%，护士对实施CQI的必要性由实施前的38.4%上升至96.38%。
3 讨论
持续质量改进在我仪器管理中发挥了显著作用。持续质量改进（CQI）是现代质量管理的精髓和核心，要求在全面质量管理的基础上，改变传统事后管理的回顾性个案分析方式，而采用持续的针对具体过程问题的资料收集、质量评估方法进行质量改进，从而提高质量[3]。由于CQI强调人人参与，通过加强培训，使所有人员明确质量改进的意义，成为质量改进的主体。尤其是轮转生和实习生，通过入科时的集中培训及之后工作中带教老师的时时质控，仪器正确使用率明显提高。大家为了共同的目标，群策群力，精诚合作，充分调动了护士的责任心，提高了护士的整体素质和科室凝聚力[4]。做好仪器的安全管理，合理的使用和保养各类仪器，避免人为损坏，也可以减少或避免医疗护理纠纷的发生，提高工作效率。
参考文献：
[1] 林丰，张锦辉，吴林静. 医疗仪器设备管理缺失中存在护理安全隐患分析[J].中国护理管理，2008，（04）：53-55.
[2] 诤民，王世英.简述医院质量管理新进展 [ J]. 中国医院，2003，7（1）；29-31.
[3] 曹桂荣. 医院管理学（中）. 北京：人民卫生出版社，2003.1805-1841.
[4] 徐萍萍. 持续质量改进在门诊采血中的应用[J] 护理与康复.2009，8（8），704-706